符女士今年32歲，因為月經量過多，痛經6年，前來就診。符女士說自13歲初潮至6年前月經一直很規(guī)律，經量不多，無痛經，而且很容易懷孕，先后人工流產5次，7年前做第5次人流后陰道一直流血，去醫(yī)院做B超檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內胚物殘留，就又做了兩次清宮。半年之后出現(xiàn)痛經癥狀，剛開始還能忍受，后來痛經癥狀越來越重，伴有腰骶部墜痛，每次月經期都不能正常工作，必須服用止痛藥才能緩解，月經量也越來越多，原來每次用10片衛(wèi)生巾就夠了，現(xiàn)在要用40片才行。兩年前找到了可心的男朋友，可是男友提出必須等符女士懷孕后才能辦理結婚手續(xù)，這兩年來做了許多檢查，包括輸卵管通液顯示通暢，卵巢排卵也正常，男友精液沒有問題，可就是懷不上。聽完符女士的介紹，醫(yī)生為她做了婦科檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸肥大，粘膜光滑，顏色紫藍；子宮球形增大如懷孕兩個月大小，有明顯的觸痛；雙側附件沒有明顯的增厚和觸痛；盆壁肌肉韌帶均有明顯的壓痛。B超檢查：子宮大小為80mmX60mmX60mm，宮壁回聲不均勻，子宮內膜前移。根據(jù)符女士的病史和檢查，醫(yī)生診斷為子宮腺肌病。海南醫(yī)學院**附屬醫(yī)院生殖中心張巖

子宮腺肌病是子宮內膜異位在子宮肌層所導致的疾病，其主要癥狀是進行性加重的痛經和月經增多，子宮增大。這是因為異位在子宮肌層的子宮內膜組織也跟正常位置的內膜組織一樣，會隨著卵巢雌激素孕激素的周期性變化，發(fā)生增生改變、分泌改變和脫落出血，但是因為血液不能經過陰道流出，所以經血就會積在子宮壁，產生比較嚴重的痛經癥狀，正所謂“不通則痛"。久而久之子宮越來越大。所謂子宮腺肌瘤是異位的內膜比較集中，形成團塊，我們將這個團塊稱為腺肌瘤。

子宮腺肌瘤與子宮肌瘤的區(qū)別是：子宮肌瘤屬于腫瘤，有清晰的邊界，很少痛經（除非是比較大的粘膜下肌瘤或肌瘤發(fā)生變性）；子宮腺肌瘤不是腫瘤，而是子宮內膜異位癥在子宮上的表達，其邊界不清，有明顯的痛經，而且痛經的癥狀會進行性加重。
引起子宮腺肌病的主要原因是子宮的損傷。炎癥是損傷子宮的**常見原因，比如子宮內膜炎，子宮肌炎等。如果在炎癥的基礎上進行宮腔操作，更容易引發(fā)子宮腺肌病，比如人工流產，刮宮，反復的輸卵管通液，剖宮產，宮腔鏡檢查等等。所以醫(yī)生在為患者進行宮腔操作前做詳細的檢查，凡是炎癥患者必須先將炎癥治愈方能手術，術后給患者使用一些預防感染發(fā)生的抗生素類藥物是有道理的。

另外，人流術后宮頸管粘連導致經血不能外流，宮腔壓力增大，經血會滲入宮壁里，久之會發(fā)展為子宮腺肌病。