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關于促排卵與卵泡監(jiān)測的常識

發(fā)布時間:2017-04-10 12:39

目前臨床**常用評估排卵的方法是血清黃體生成素峰值測定與連續(xù)超聲監(jiān)測相結合。無排卵是女性不孕**常見的原因,通常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)或月經(jīng)過少;然而,排卵障礙也可發(fā)生在月經(jīng)周期規(guī)律的情況下??稍谠陆?jīng)周期的第2~5天抽血測定以下激素水平:卵泡刺激素、黃體生成素,雌二醇,孕酮及泌乳素,有助于判斷以下四種原因引起的排卵障礙:低促性腺激素性性腺功能減退、正常促性腺激素性無排卵、高促性腺激素性性腺功能減退和高泌乳素血癥。山西省兒童醫(yī)院(山西省婦幼保健院)生殖醫(yī)學中心黃翔

在試管嬰兒中,為了獲得多個成熟卵子,醫(yī)生一般都會給患者安排控制性超促排卵方案。卵巢在藥物的作用下,會有多個卵泡開始發(fā)育,并逐漸成熟。而卵泡監(jiān)測就是指在此過程中,以卵巢內(nèi)卵泡的形態(tài)和功能改變?yōu)榛A,采用一定的技術方法(有基礎體溫法、血尿激素檢測法、B超檢測法等多種方法,其中B超是其中**為準確的方法),跟蹤了解卵泡的數(shù)目及其生長發(fā)育的動態(tài),從而對卵泡的發(fā)育情況、成熟程度和功能狀態(tài)作出判斷。

醫(yī)生就可以根據(jù)卵泡的發(fā)育情況,來調(diào)節(jié)使用促排卵藥物的劑量和時間,同時也可以幫助醫(yī)生確定一個恰當?shù)淖⑸銱CG的時間(注:取卵前打HCG是為了促進卵子的生熟,有利于取到合適的卵子,對整個試管嬰兒的處理有著關鍵的作用),以便能取得**質(zhì)量的卵子,從而提升胚胎質(zhì)量,增加試管嬰兒的成功率。

一般監(jiān)測卵泡期間,醫(yī)可生通過B超,以發(fā)現(xiàn)和了解誘發(fā)生長的卵泡數(shù)目、大小,然后根據(jù)監(jiān)測的結果來適當調(diào)整促排卵藥的劑量和用藥時間。一般說來,月經(jīng)周期第10-12天時,優(yōu)勢卵泡數(shù)量就可以達到2-3個,可以發(fā)育到40px大小,不過此時并不能急于取卵,要根據(jù)子宮內(nèi)膜的厚度,尿LH峰,來決定注射HCG時間。由于每個人體質(zhì)存在差異,對促排卵藥物的反應不一,因此醫(yī)生會通過監(jiān)測卵泡發(fā)育情況確定取卵的時間。

經(jīng)過促排卵治療,每個卵泡發(fā)育的速度與大小都不同,就會出現(xiàn)有的卵泡里有卵子,而有的卵泡里沒有卵子的情況。所以,我們可以根據(jù)B超結果推測可能的獲卵數(shù),但是取卵數(shù)量和卵泡監(jiān)測的數(shù)量并不一定是一樣的。