曲張精索靜脈顯微切除術(shù)是治療男性不育**常見(jiàn)的手術(shù)。與開放、腹腔鏡、經(jīng)皮穿刺等手術(shù)方式相比，顯微手術(shù)有其明顯的優(yōu)勢(shì)：準(zhǔn)確的鑒別和保護(hù)睪丸動(dòng)脈及其分支、提睪肌動(dòng)脈及其分支，術(shù)后睪丸萎縮、無(wú)精子癥發(fā)生率降低；術(shù)中暴露睪丸可以直觀的觀察包括精索內(nèi)靜脈、精索外靜脈、提睪肌靜脈、輸精管靜脈、引帶靜脈等在內(nèi)的所有睪丸回流靜脈，進(jìn)而準(zhǔn)確鑒別和切斷精索內(nèi)靜脈以及睪丸引帶靜脈，有效防止曲張復(fù)發(fā)；另外，術(shù)中暴露睪丸有助于發(fā)現(xiàn)常被忽視的微小睪丸腫瘤和附睪管/輸精管梗阻；淋巴管誤扎減少，術(shù)后鞘膜積液發(fā)生率降低。開放手術(shù)的倡導(dǎo)者認(rèn)為睪丸動(dòng)脈被誤扎后，還有輸精管動(dòng)脈和提睪肌動(dòng)脈保證睪丸血供，足以避免睪丸萎縮，但是解剖學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，精索靜脈高位結(jié)扎處的睪丸動(dòng)脈直徑比后兩者的直徑之和還要大，是真正意義上的睪丸供血?jiǎng)用}，被誤扎后的影響遠(yuǎn)大于顯微手術(shù)時(shí)可能發(fā)生的誤扎?？傮w而言，顯微手術(shù)安全可靠、并發(fā)癥較少，逐漸被人們接受和采用。上海仁濟(jì)醫(yī)院生殖中心陳向鋒