男性生殖道炎癥后，可以導致精道梗阻，多為附睪管梗阻，導致男子不育。臨床上，可以通過顯微手術，將梗阻近端的附睪管和遠端的輸精管吻合起來，使精道復通，保證精子順利排出。輸精管附睪管吻合術被譽為**具挑戰(zhàn)性的顯微吻合技術，操作者不僅要技術精湛，而且要拳不離手、曲不離口。對于輸精管結扎術后再通者，可以直接進行手術，根據(jù)術中梗阻近端液體的外觀以及顯微鏡下表現(xiàn)，選擇采用輸精管吻合術或是輸精管附睪管吻合術；對于生殖系炎癥或是醫(yī)源性因素引起的梗阻性無精子癥，重建手術前必須進行睪丸活檢用以確證良好的生精功能，術中首先進行陰囊探查，如果近端輸精管內沒有發(fā)現(xiàn)精子，再選擇輸精管附睪管吻合術；對于輸精管先天缺如的患者，通常采取附睪取精用于輔助生殖。目前，經(jīng)典的輸精管附睪管吻合方式為端側套疊兩針法。Cornell**近的報道顯示其再通率可以達到90%以上。首先，在輸精管切面上標記出4個微點；兩根平行分布的雙針縫線的一端分別貫穿縫入擴張的附睪管，出針前縱行切開附睪管，確證有精子存在并吸取微量精子凍存后出針，雙針分別自輸精管腔內穿出至事先標記的微點；抽緊縫線，附睪管套疊至輸精管腔內?？p合過程遵循通用的原則：粘膜對粘膜；無張力；保證血供；無損傷。上海仁濟醫(yī)院生殖中心陳向鋒