TORCH是一組病原微生物的英文首字母組成的縮字詞。TORCH血清免疫學(xué)檢測在臨床上主要用于孕婦的孕期常規(guī)檢查和育齡婦女在開始計劃受孕時所做的孕前檢查。其目的在于查證受檢者是否存在TORCH中某一種或多種病原微生物的感染，并確定其感染狀態(tài)，作為避免不良妊娠結(jié)局的一項重要措施。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院輔助生殖科冒小燕

婦女在受孕后免疫反應(yīng)較孕前有所減弱，對病原微生物感染的抵抗力就會下降，容易導(dǎo)致一些病原體的感染。以上這些病原微生物對孕婦來說均有可能通過胎盤或產(chǎn)道引發(fā)流產(chǎn)、死胎、胎兒先天性畸形或各種器官病變等不良妊娠結(jié)局。如屬“新發(fā)”感染，則對妊娠結(jié)局的影響比“再發(fā)”感染要嚴(yán)重得多，尤其是孕早期感染對胎兒的危害性更大。**常見也是后果可能**為危重的是TOX、RV和CMV感染。如TOX可導(dǎo)致胎兒腦積水、小頭畸形、無腦兒、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎(甚至失明)、肝脾腫大、多囊腎、腎上腺缺如等不良妊娠結(jié)局。先天性CMV感染會引起胎兒小頭畸形、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜炎、耳聾、膽管畸形、智力發(fā)育障礙等。所謂“先天性風(fēng)疹綜合征”(congenital rubella syndrome, CRS)常包括先天性心血管病、眼部缺陷(如白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病、青光眼、小眼球)耳聾，還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)或泌尿生殖系統(tǒng)等嚴(yán)重病變。而且以上各種出生缺陷絕大部分是無法治療和不可逆轉(zhuǎn)的。

1.特異性IgM抗體：IgM是病原微生物感染后出現(xiàn)**早的抗體，一般在感染3～5 d出現(xiàn)，可持續(xù)3～6個月，某種病原微生物的IgM(+)代表近期有相應(yīng)病原微生物的急性活動性感染，臨床上必須排除假陽性。隨著感染的進(jìn)展，絕大多數(shù)感染者特異性IgM抗體滴度會逐步降低，直至消失，IgM(+)會轉(zhuǎn)為IgM(-)。

2.特異性IgG抗體：IgG是在感染約1周后出現(xiàn)，且其滴度逐步增加，可持續(xù)數(shù)年或終生。某病原微生物的IgG(+)一般表示相應(yīng)病原體的既往感染，如IgG由(-)轉(zhuǎn)為IgG(+)而且滴度在不斷增加則提示為“新發(fā)”感染。

　　在優(yōu)生全套(TORCH)檢測中，每一種病原微生物的特異抗體IgG和IgM之間可以有以下4種不同的組合結(jié)果，可以粗略地提示不同的感染狀態(tài)。

　　有2種可能性：(1)既往感染，此次為“再發(fā)”感染;(2)近期“新發(fā)”感染，IgG已出現(xiàn)，IgM尚未消失階段。

　　如果TORCH感染系“新發(fā)”感染，其對胎兒發(fā)生先天性感染的機(jī)率和造成的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過“再發(fā)”感染。有研究報告稱，孕婦CMV“新發(fā)”感染所致的先天性感染率平均約為30 %～40 %，“再發(fā)”感染所致的先天感染率則小于1.0 %。所以根據(jù)以上篩查結(jié)果，如初步診斷為近期感染，特別是IgG和IgM均為(+)時，就必須及早區(qū)別是“新發(fā)”還是“再發(fā)”，因為追蹤復(fù)查可能不止1次2次，需要等待一段時間，會增加感染孕婦的焦慮情緒，又會延誤正確診斷和處理。

孕前檢查和咨詢至少應(yīng)在孕前3～6個月進(jìn)行，以便有充分時間采取一些可行的預(yù)防措施，適時選擇受孕時機(jī)，做好孕前和孕期保健爭取成功理想的妊娠結(jié)局。