子曰：學(xué)而不厭，誨人不倦; 子又曰：溫故而知新，可以為師矣。醫(yī)生不僅是治病救人的高尚職業(yè)，也是一個(gè)需要終身學(xué)習(xí)的辛苦營(yíng)生，還承載教學(xué)傳承的重任。一方面要從老師那里學(xué)好醫(yī)學(xué)及人文知識(shí)，更要在不斷地學(xué)習(xí)、實(shí)踐、創(chuàng)新中，探索更好地為患者服務(wù)的方法。我有8年省立醫(yī)院婦產(chǎn)科工作的經(jīng)驗(yàn)，調(diào)入生殖醫(yī)院后，將婦科和生殖相結(jié)合，針對(duì)婦科疾病對(duì)IVF結(jié)局的影響，進(jìn)行了一系列研究，并能將研究結(jié)果用于指導(dǎo)臨床工作。下面我將從幾個(gè)故事說明不斷學(xué)習(xí)、創(chuàng)新的重要性。山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院生殖中心顏磊

我博士論文研究的內(nèi)容是子宮腺肌病和不影響宮腔形態(tài)的子宮肌瘤對(duì)IVF成功率的影響。通過學(xué)習(xí)我知道，漿膜下肌瘤對(duì)輔助生殖的結(jié)局無不良影響，粘膜下子宮肌瘤顯著減低IVF活產(chǎn)率，肌壁間子宮肌瘤對(duì)生育和IVF結(jié)局的影響尚無定論。我的研究表明單個(gè)肌壁間肌瘤大于2.85cm時(shí)IVF的活產(chǎn)率顯著下降，但是尚無法證明否應(yīng)該進(jìn)行肌瘤切除。一位來自青島的患者婚后2年未孕，B超示3.9*3.8cm子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜息肉。她聽了我的研究及建議，行息肉切除+子宮肌瘤切除術(shù)+輸卵管通液術(shù)，本來建議避孕1年，結(jié)果術(shù)后半年時(shí)避孕失敗，竟意外懷孕，目前尚在妊娠中期。腹腔鏡手術(shù)肌瘤如何取出？FDA關(guān)于肌瘤旋切器的警告給腹腔鏡肌瘤切除帶來了新困擾，那就是如何避免旋切碎屑遺留腹腔。我也在不斷探索方法，從傳統(tǒng)的取物袋內(nèi)刀片分割取出（耗時(shí)長(zhǎng)，非常考驗(yàn)?zāi)托牡模?，到原位電凝切割分碎，到剪刀分碎，逐步提高效果?/p>

子宮腺肌病與不孕的關(guān)系也沒有達(dá)成共識(shí)。我的研究表明，子宮腺肌病對(duì)IVF的分娩率有不良影響。有一位久經(jīng)磨難的患者，她做過闌尾切除術(shù)，于外院做過腹腔鏡雙側(cè)輸卵管疏通術(shù)。2013年來我院行IVF，**周期移植鮮胚2枚生化妊娠流產(chǎn)，移植囊胚1枚未孕，第2周期移植鮮胚2枚未孕，該患者曾一度欲跳樓，被我院人員勸服。第3周期冷凍囊胚2枚，為提高IVF成功率，處理輸卵管積水來找到我。術(shù)中發(fā)現(xiàn)這個(gè)后壁突起包塊，直徑約3cm，可疑腺肌瘤，雙側(cè)輸卵管明顯積水，患者家屬要求行輸卵管結(jié)扎+子宮包塊切除，術(shù)后證實(shí)子宮腺肌瘤，考慮到子宮腺肌病對(duì)IVF結(jié)局的不良影響，術(shù)后給予GnRHa治療了2個(gè)周期，其后凍胚移植成功，目前仍在妊娠晚期階段。

子宮性不孕，尤其是宮腔粘連和薄型子宮內(nèi)膜，是影響IVF成功率的獨(dú)立因素。我們正在學(xué)習(xí)、探索的新方法。