發(fā)表于： 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào) 2010, V32(5):483,

作者： 孫曉光, 劉欣燕, 朱銳, 范光升，張莉

摘要： 目的 應(yīng)用低劑量靜脈人免疫球蛋白（IVIG）治療不明原因反復(fù)流產(chǎn)（URSA），觀察其改善胚胎發(fā)育的效果及對(duì)外周血可溶性HLA-G（sHLA-G）和淋巴因子的影響。 方法 選出URSA患者60例，分別納入實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例。 實(shí)驗(yàn)組在妊娠前靜脈給與IVIG 0.2g/kg，確定妊娠后給與同等劑量IVIG，每4周一次至妊娠20周。 對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)中藥或孕激素治療。前瞻性觀察各組活產(chǎn)率和有效率（超過以往妊娠4周及以上為有效）。于治療前和妊娠6-8周隨機(jī)留取實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組靜脈血各15份，同期健康未孕及早孕6-8周婦女的靜脈血標(biāo)本各20份，應(yīng)用ELIZA方法檢測(cè)血清sHLA-G、IFN-γ、IL-2、IL-10的水平. 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用IVIG后妊娠率為93.3%（28/30）。 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組活產(chǎn)率分別為85.7%（24/28）和56.7%（17/30）（P=0.021）, 有效率分別為92.9%（26/28）和 63.3%（19/30）（P=0.011）。 用IVIG后1 例（3%）發(fā)生輕微惡心，經(jīng)減慢IVIG輸入速度反應(yīng)消失。非孕期URSA患者的血清sHLA-G水平較正常育齡期婦女顯著為低（P〈 0.05）。 妊娠后實(shí)驗(yàn)組的血清sHLA-G水平和IL-10均高于對(duì)照組（P=0.043，P=0.008），其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 IVIG治療URSA安全有效, 應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)排除其他因素、應(yīng)選擇低劑量、孕前即開始應(yīng)用。 sHLA-G可能是診斷免疫性URSA的有用指標(biāo)。 IVIG可能通過上調(diào)sHLA-G和IL-10的水平改善胚胎發(fā)育，因此二者可能是監(jiān)測(cè)IVIG治療效果和胚胎發(fā)育的指標(biāo)。北京協(xié)和醫(yī)院婦科孫曉光