異常子宮出血，是指陰道出血與既往月經(jīng)不同，包括經(jīng)期長短、經(jīng)血量多寡、經(jīng)血色深淺及氣味異常以及周期長短等，發(fā)生明顯改變，患者就診和醫(yī)生接診，應(yīng)該遵循什么原則和順序呢？

一.首先排除懷孕引起的異常子宮出血：

只要患者近期有性生活，或與男友密切接觸史，則需先抽血查HCG，如果確定懷孕，則繼續(xù)沿著此方向診治，包括確定是宮內(nèi)孕還是宮外孕等。中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院婦產(chǎn)科張榮生

二.如果沒有懷孕，則需要做雙合診檢查，確定是否有子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎，順便排除有否子宮肌瘤和卵巢腫瘤，同時(shí)排除宮頸息肉和宮頸炎出血。若有盆腔炎或子宮內(nèi)膜炎，而無其他明顯疾患時(shí)，則分為兩種情況：

1.當(dāng)出血少時(shí)：

積極治療盆腔炎，不需要調(diào)經(jīng)。因?yàn)榇藭r(shí)的出血，是子宮炎癥造成，一般當(dāng)盆腔炎得到妥善治療后，異常子宮出血，往往恢復(fù)正常。否則，本末倒置，結(jié)果自然不會(huì)理想。

2.當(dāng)出血多時(shí)，先用大劑量女性激素止血，隨后周期療法；同時(shí)加用抗生素，否則，炎癥病因不除，止血效果不好，而且耽誤子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎治療。

三.若經(jīng)過系統(tǒng)保守治療（見2）無效或效果不理想，則果斷進(jìn)行診斷性刮宮，一方面起到快速止血，或減少出血量，另一方面，排除子宮內(nèi)膜癌等惡性疾患。

‍這三板斧及其順序，是面對(duì)異常子宮出血疾患的不可逾越的三部曲，遵循之，則事半功倍，皆大歡喜，反之，則事倍功半，勞民傷財(cái)，**后落下埋怨。

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