常有患者在因月經(jīng)不正常就診時(shí)，焦慮的詢問醫(yī)生，為何我的月經(jīng)是黑色的？有時(shí)還有帶血塊？有的婦科醫(yī)生回答說(shuō)，是炎癥引起的，有的則回答說(shuō)是內(nèi)分泌引起的。這樣的答案對(duì)嗎？先讓我們考究一下血液的顏色是如何決定的。中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院婦產(chǎn)科張榮生

1.血液的顏色由什么決定？

a.血液的顏色，由血液內(nèi)的紅細(xì)胞的顏色決定，而紅細(xì)胞的顏色是由（紅細(xì)胞內(nèi)）血紅蛋白（珠蛋白和含鐵血紅素組成）是否攜帶氧氣決定的，當(dāng)紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白攜帶有氧氣的時(shí)候，血液就是紅色，不攜帶氧氣的時(shí)候，就是暗紅色，甚至是藍(lán)紫色。

那為何有時(shí)是咖啡色的呢？這是因?yàn)榇藭r(shí)的血液內(nèi)，有的紅細(xì)胞帶有氧氣，有的紅細(xì)胞不帶有氧氣，兩種細(xì)胞混在一起，就是咖啡色了?？墒茄菏窃鯓幼兒诘哪?？

b.血的顏色如何變黑的？

當(dāng)紅細(xì)胞膜破了，血紅蛋白跑到細(xì)胞外，血紅蛋白中（含鐵血紅素中）的鐵離子被氧化后，血就會(huì)變成黑色。

2.血塊是咋樣形成的？

當(dāng)血液自血管流出，血液內(nèi)自帶的自凝（血）系統(tǒng)發(fā)揮作用，血液會(huì)形成血塊，發(fā)生自凝，這是身體自我保護(hù)機(jī)制。

3.為何正常月經(jīng)血是沒有血塊或只有小血塊？

因?yàn)樽訉m內(nèi)膜上具有一種抗凝血物資，當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，月經(jīng)血，在（子宮內(nèi)膜碎片中的）抗凝血成分作用下，就不會(huì)凝血（成塊），而排出體外。

4.什么情況下月經(jīng)血是黑色的，還有大血塊？

當(dāng)子宮內(nèi)膜發(fā)炎時(shí)，或盆腔炎時(shí)：

a.盆腔會(huì)發(fā)生淤血，血液循環(huán)障礙，盆腔血液中，紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白帶有氧氣的數(shù)量大大減少，以致經(jīng)血顏色呈暗紅，咖啡狀。

b.子宮內(nèi)膜功能層脫落時(shí)，不易形成破碎，并且與子宮基底層發(fā)生粘連，子宮內(nèi)膜中的抗凝物質(zhì)釋放入經(jīng)血的數(shù)量減少，以致血塊形成。經(jīng)血流出不暢，經(jīng)血在排出體外前，紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白上的鐵離子被氧化，所以經(jīng)血色黑明顯。

c.子宮內(nèi)膜炎(和/或通過影響子宮肌層）可影響子宮（內(nèi)膜下）的血竇關(guān)閉，使得（子宮內(nèi)膜炎初期）經(jīng)血流血時(shí)間延長(zhǎng)，經(jīng)血量增大，結(jié)合前述原因，形成的血塊也大，黑血塊為主。此時(shí)宮腔拼命收縮，以排出宮腔血塊，從而引起明顯腹痛（痛經(jīng)）。因此，臨床上通過使用黃體酮來(lái)抑制平滑肌收縮，治療或控制痛經(jīng)、先兆流產(chǎn)和腎絞痛（輸尿管結(jié)石引起）。

看到這里，你就該知道了，子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎，是引起經(jīng)血色黑和血塊的罪魁禍?zhǔn)祝c內(nèi)分泌沒有直接關(guān)系。

本文系張榮生醫(yī)生授權(quán)發(fā)布到網(wǎng)絡(luò)，本文來(lái)自網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)載，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。