2014社保年度醫(yī)保新政 隨著中山市醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)入了2014社保年度計(jì)算期,又有哪些醫(yī)保新政策、新措施實(shí)施呢，下面就為大家一一介紹下。 一、大病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施。自今年7月1日起，中山市的醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因病住院，在按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇后，還能以相應(yīng)險(xiǎn)種享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)待遇。大病醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金由中山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局從每月征收的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中按規(guī)定提取，無(wú)需單位與個(gè)人額外繳納費(fèi)用。至于其起付額標(biāo)準(zhǔn)及支付比例則因參保人參加的險(xiǎn)種、連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間的不同而不同。 二、擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種范圍。在新的社保年度內(nèi)，H7N9禽流感、艾滋病被納入了基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種范圍。這樣特定病種由原來(lái)的6種增加到了8種。其中辦理艾滋病認(rèn)定和就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是中山市第二人民醫(yī)院。 三、特定（特殊）病種下放到定點(diǎn)醫(yī)院辦理。參保人辦理特定（特殊）病種認(rèn)定可到社保局前臺(tái)辦理，也可到醫(yī)院醫(yī)保部辦理?；加刑囟ǎㄌ厥猓┎》N且符合認(rèn)定條件的參保人，憑定點(diǎn)醫(yī)院責(zé)任醫(yī)生填寫(xiě)的《中山市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)特定、特殊病種認(rèn)定書(shū)》，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審核確認(rèn)并加蓋印章，備齊相關(guān)資料就可到醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行登記辦理?，F(xiàn)中山市可聯(lián)網(wǎng)登記辦理特定（特殊）病種的醫(yī)院有4家：中山市人民醫(yī)院、中山市中醫(yī)院、中山市博愛(ài)醫(yī)院、中山市第二人民醫(yī)院。 四、市外就醫(yī)可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院增加。根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定：參保人因病情需要由本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院就醫(yī)的，原則上應(yīng)轉(zhuǎn)往指定的市外定點(diǎn)醫(yī)院。目前中山市的市外定點(diǎn)醫(yī)院是22家，其中已聯(lián)網(wǎng)可實(shí)時(shí)進(jìn)行醫(yī)療用結(jié)算的醫(yī)院由以前5家增加到了14家。 五、醫(yī)保統(tǒng)籌基金的年度累計(jì)支付限額提高。由于新社保年度醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)增加，相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付參保人住院的年度累計(jì)支付限額提高?；踞t(yī)療保險(xiǎn)參保人連續(xù)繳費(fèi)不滿(mǎn)1年，滿(mǎn)1年的，其醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度累計(jì)支付限額分別是53770元、161310元。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)1年不滿(mǎn)2年、滿(mǎn)2年不滿(mǎn)3年、滿(mǎn)3年以上的，醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度累計(jì)支付限額分別是161310元、215080元、268850元。 六、修訂《中山市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理辦法》。根據(jù)新修訂的《中山市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理辦法》規(guī)定，自7月1日起有30多類(lèi)，300多項(xiàng)診療項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍或提高了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例。如CT檢查、數(shù)字化X光檢查醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例由原來(lái)的70％提高到 了80％；腔鏡檢查醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例由80%提高到100%；肝移植手術(shù)費(fèi)、肌腱神經(jīng)移植手術(shù)費(fèi)新納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，其報(bào)銷(xiāo)比例為70%。 上述醫(yī)保新政策，新措施的推行，對(duì)有效提高醫(yī)療保障水平，減輕廣大參保人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)起到了立竿見(jiàn)影的作用。在一些具體業(yè)務(wù)辦理上通過(guò)簡(jiǎn)化程序，電子信息化辦公為參保人提供了方便。
