患者：31歲，2年前完全自然流產(chǎn)，之后想要孩子一直不孕。陰道B超：宮腔內(nèi)見一中等回聲團(tuán)0.8cmX0.6cm。月經(jīng)干凈后再次復(fù)查陰道彩超：宮腔內(nèi)見一中等回聲團(tuán)0.5cmX0.3cm，未見明顯血流信號。醫(yī)生認(rèn)為有子宮內(nèi)膜息肉，建議做宮腔鏡檢查。我有強(qiáng)烈的生育要求，擔(dān)心做宮腔鏡手術(shù)會影響到以后的生育，想咨詢能否不做手術(shù)，有無保守治療辦法，對受孕有無很大影響！海南醫(yī)學(xué)院**附屬醫(yī)院生殖中心張巖

海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科張巖：

子宮內(nèi)膜息肉是息肉狀贅生物突入宮腔內(nèi)，多由慢性子宮內(nèi)膜炎或子宮肌炎發(fā)展而致，也可以由于胚胎組織殘留并發(fā)感染引起。子宮內(nèi)膜息肉屬于良性病變，可為單發(fā)，也可為多發(fā)。如果息肉長期受到炎癥的刺激和高水平雌激素的影響，可能會發(fā)生惡變，故應(yīng)提高警惕。

子宮內(nèi)膜息肉可以導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。息肉充塞宮腔，相當(dāng)于在子宮里放了一個節(jié)育器，妨礙精子和孕卵存留和著床，起到避孕的作用。

診療方法：

1.陰道超聲：宮腔內(nèi)有實(shí)質(zhì)性強(qiáng)回聲或低回聲光團(tuán)或充盈缺損，且宮腔形態(tài)異常，內(nèi)膜線不規(guī)整。

2.子宮輸卵管造影：子宮內(nèi)出現(xiàn)充盈缺損。

（陰道超聲和子宮造影只能憑影像，再結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行猜測，不能確診，也沒有治療作用）

3.診斷性刮宮：如果能刮出典型的息肉即可確診。但醫(yī)生在做診刮手術(shù)時，因?yàn)椴皇窃谥币曄虏僮鳎菀装l(fā)生漏刮或息肉殘留。此外，盲目刮宮容易將息肉組織刮碎，影響病理檢查結(jié)果。

4.**的診療方法是宮腔鏡檢查，既能明確診斷，同時又能徹底摘除息肉。

需要注意的是：手術(shù)雖然摘除了息肉，但如果致病原因依然存在的話，息肉很容易復(fù)發(fā)。因此，在摘除子宮內(nèi)膜息肉之后，還應(yīng)對子宮的慢性炎癥予以治療，對于高雌激素狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，以防止息肉復(fù)發(fā)。

5.對于高雌激素狀態(tài)的調(diào)整，臨床上**常用雌孕激素復(fù)方制劑。常用的有：優(yōu)思明，達(dá)英35和媽富隆。都是短效避孕藥，用來調(diào)經(jīng)效果非常好，能通過藥物中大劑量的孕激素對下丘腦和腦垂體所產(chǎn)生的負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，抑制卵巢分泌過多的雌激素，起到防止子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的作用。

短效避孕藥的具體用法：月經(jīng)第1天開始服用，每日1粒，連續(xù)服用21天，停藥1周之內(nèi)會來月經(jīng)。月經(jīng)來潮的第1天服又開始服用第2盒。如此服用3盒為1個療程，一般可以根據(jù)病情服用1-2個療程。

有生育要求的患者，停藥后即可以備孕。

也可以在宮腔內(nèi)放置左炔諾酮節(jié)育器（商品名：曼月樂），因?yàn)檫@種節(jié)育器含有微量左炔諾酮（屬于孕激素類），可以對抗雌激素對子宮內(nèi)膜的影響，預(yù)防息肉生長，同時還具有控制經(jīng)量和緩解痛經(jīng)的作用。需要生育時取出即可。