患者：30歲，半年前自然流產一次，現(xiàn)在想盡快懷孕，B超檢查子宮后壁肌瘤5cmX 4cm。不想做手術，想先懷孕，等剖腹產時同時切除子宮肌瘤，行嗎？海南醫(yī)學院**附屬醫(yī)院生殖中心張巖

海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院婦產科張巖：如果是漿膜下肌瘤(向子宮表面凸出的肌瘤，離子宮腔比較遠，對胚胎影響不大）可以暫時不做手術先懷孕。但如果是肌壁間或者肌壁間內突肌瘤直徑達到3cm以上，可使子宮發(fā)生頻繁收縮，干擾受精卵著床或者著床后發(fā)生流產，前一次的自然流產可能與此有關。粘膜下肌瘤（位置靠近子宮腔的肌瘤，特別是凸向子宮腔的粘膜下肌瘤，無論大小，都會對懷孕產生不良影響）。所以，這種情況**是先做手術剔除肌瘤，術后避孕一年左右再懷孕，相對更安全。此外，無論肌瘤生長在什么部位，懷孕期間，肌瘤受到體內高濃度雌、孕激素的作用和血液供應豐富的影響，生長會比未孕時迅速，致使子宮肌瘤瘤體供血不足，容易導致子宮肌瘤退行性變，其中以紅色變性為多見，約占所有變性的40％，紅色變性多發(fā)生于直徑大于6cm的肌瘤，且大多數發(fā)生在妊娠中晚期，患者表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、嘔吐、局部壓痛及白細胞升高而出現(xiàn)急腹癥。