滴蟲性前列腺炎在臨床上并不少見，由于其癥狀與慢性細菌性前列腺炎相似，門診查找滴蟲又有一定困難，故容易被忽視。中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院男科陳武山

臨床上遇到久冶未愈的前列腺炎患者，不妨進一步詢問其性伴侶有無滴蟲性陰道炎的癥狀，如陰道分泌物增多，呈泡沫樣或膿性，外陰瘙癢等，如在陰道分泌物中找到毛滴蟲，則可確診。男性可取前列腺液、精液或尿道口分泌物，加溫生理鹽水在顯微鏡下檢查，也可把晨起**次排尿的尿標(biāo)本離心后鏡檢。對屢次鏡檢陰性且臨床上確定懷疑滴蟲病者，可做滴蟲培養(yǎng)。

對確診患有滴蟲性前列腺炎者，可進行以下治療方法：

（1）全身治療：甲硝唑200mg，每天3次，服7~10天，也可2g一次服下。服用本藥后，24小時內(nèi)忌飲酒。

（2）局部治療：以1:5000硝酸銀或1:3000氯化苯甲烴銨溶液沖洗尿道。

（3）前列腺按摩：每周1次，共5-6次為1療程。

（4）性伴侶同時進行治療。

前列腺念珠菌感染后，多表現(xiàn)為慢性前列腺炎的癥狀，如尿后滴白，會陰及直腸部不適感。重者還可引起前列腺腫大而造成前列腺尿道部梗阻。但要確診是否是由念珠菌感染所致，需做前列腺液的白色念珠菌檢查。具體方法是，將前列腺液加一小滴10%氫氧化鈉溶液或普通清水，蓋上蓋玻片微加熱，然后在顯微鏡下觀察，可見到這種菌珠細長菌絲或成群孢子體；如作培養(yǎng)，在葡萄蛋白胨瓊脂基上，1--2天內(nèi)室溫下即可見霉菌生長。做此兩者檢查可確診此病。

對于念珠菌性前列腺炎，治療方法是：

（1）克霉唑（三苯甲咪唑）。每次0.5-1g，每日3次，開水送服。但本藥服副反應(yīng)較大，會引起食欲不振、胃部不適、惡心、皮疹、尿道燒灼感等癥狀。也可能引發(fā)白細胞減少癥。

（2）碘化物。50%碘化鉀溶液每日3次口服，開始每次5滴，以后每次增加1滴，直到每次30--50滴為止。

（3）5-氟胞嘧啶。100mg/kg/d，分4次服用。服用時如血清轉(zhuǎn)氨酶升高，則必須立刻停藥。

（4）菌苗注射。含20億個白色念珠菌孢子體的特制菌苗0.5-1ml皮下注射。

（5）小蘇打。每次1.0g，每日3次，堿化尿液，從而抑制白色念珠菌的生長。

（6）中草藥。土茯苓20克，白蘚皮20克，黃連6克，車前子15克，蛇床子15克，白花蛇舌草20克。水煎服，每日1劑，連服2周。

（7）局部治療。尿道內(nèi)灌注龍膽紫可殺滅白色念珠菌。