包皮過長是指包皮覆蓋尿道口，但能上翻，露出尿道口和陰莖頭，但往往伴有包莖。

包莖是指包皮口狹窄或包皮與陰莖頭粘連使包皮不能上翻，不能露出尿道口和陰莖頭。

一、病因

由于包皮和陰莖頭之間存在天然的粘連，故大多新生兒存在生理性包莖。包皮、陰莖頭表面脫落、分泌的黏液以及細(xì)菌、尿液等共同開成包皮下白膜樣物質(zhì)，稱為包皮垢。3~4歲時(shí)，隨著陰莖的生長和包皮下包皮垢的堆積，以及間歇性陰莖勃起 ，可以促使包皮和陰莖頭逐漸分離，包皮向上退縮。到3歲時(shí)，90%的包莖患兒可以自愈。廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院男科楊槐

陰莖頭包皮炎及包皮陰莖頭損傷均可以導(dǎo)致后天性包莖，常有包皮口瘢痕攣縮，導(dǎo)致尿道口狹窄，此類包莖一般不會(huì)自愈。

二、診斷

包皮過長者，陰莖在疲軟狀態(tài)下，陰莖頭被包皮完成包裹，勃起時(shí)仍不能露出陰莖頭，但能手法翻開包皮，露出陰莖頭；若包皮口狹窄，無法手法翻開包皮顯露陰莖頭者，可以診斷為包莖。包皮過長需要與隱匿性陰莖相鑒別。

包莖患者有大量包皮垢堆積于包皮下冠狀溝處，甚至部分患者可以看見或捫及包皮下腫塊樣包皮垢。

三、包莖的危害

1.影響陰莖正常發(fā)育。

2.包皮垢積聚引起包皮及陰莖頭炎癥（陰莖頭包皮炎），?？梢鹉虻劳饪谘装Y、狹窄，嚴(yán)重者可以引起尿道感染，以致腎功能損害。

3.結(jié)婚后，可引起性交疼痛，由于包皮強(qiáng)行上翻，而又未及時(shí)復(fù)原，使狹小的包皮口緊箍在陰莖冠狀溝上方，引起無端包皮和陰莖頭血液回流障礙而發(fā)生局部水腫、淤血，此種情況稱包皮嵌頓。嵌頓包皮應(yīng)及時(shí)采用手法復(fù)位，但局部水腫嚴(yán)重，已不能手法復(fù)位者，宜作手術(shù)。

4.包莖內(nèi)積聚的包皮垢，慢性刺激可誘發(fā)陰莖癌的發(fā)生，包皮垢的長期刺激也可誘發(fā)配偶宮頸癌。

四、治療

較早行包皮環(huán)切術(shù)，可能對(duì)預(yù)防陰莖癌和降低HIV感染有一定的作用。但是，對(duì)于包皮環(huán)切術(shù)的時(shí)機(jī)目前仍有爭議。一般認(rèn)為，學(xué)齡前兒童有包莖、包皮口有纖維狹窄環(huán)、反復(fù)發(fā)作包皮龜頭炎者應(yīng)行包皮環(huán)切術(shù)。嵌頓性包莖經(jīng)復(fù)位后水腫消退者，可擇期行包皮環(huán)切術(shù)。反復(fù)發(fā)作包皮龜頭炎須待炎癥消退后再擇期手術(shù)。對(duì)于包皮過長，龜頭過于敏感，導(dǎo)致早泄的年輕患者，也可以行包皮環(huán)切術(shù)。