龜頭炎（balanitis）龜頭粘膜的炎癥稱龜頭炎。本病可因各種病原體感染、局部刺激等因素引起。包皮龜頭炎是指包皮內板與陰莖頭的炎癥。正常包皮腔內分泌的一種類脂物質，在包皮過長或包莖時，此類物質可積聚成包皮垢刺激包皮和陰莖頭引起包皮龜頭炎。藥物過敏所引起的包皮龜炎是一種延遲型變態(tài)反應，臨床上頗為常見，一般在用藥后24～72小時發(fā)病。廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院男科楊槐

一、病因

感染性包皮龜頭炎常由于白色念珠菌、滴蟲、衣原體、支原體、淋病雙球菌或其他細菌所感染引起；非感染性的包皮龜頭炎是由于包皮過長，清潔不夠，包皮和龜頭之間的不潔物即包皮垢刺激引起，多見于個人衛(wèi)生觀念差者或青少年。陰莖頭皮膚受到化學物品刺激，例如肥皂、清潔劑等也會造成感染發(fā)生。

二、臨床表現(xiàn)

包皮龜頭炎表現(xiàn)為包皮紅腫、灼痛，排尿時加重，可有膿性分泌物自包皮口流出。如將包皮翻轉，可見包皮內板和陰莖頭充血、腫脹，重者可有淺小潰瘍或糜爛，表面有膿液。

1. 急性淺表性龜頭炎的癥狀：初起局部潮紅、陰莖皮膚發(fā)紅、腫脹、龜頭有灼熱和瘙癢。翻開包皮可見充血糜爛，有滲液甚至于出血。繼發(fā)感染后可見小潰瘍，和乳白色惡臭分泌物。

2. 環(huán)狀潰爛性龜頭炎的癥狀：在龜頭包皮上可見紅斑，逐漸擴大呈環(huán)狀，形成潰瘍面。

3. 白色念珠菌性龜頭炎的癥狀：在包皮龜頭上可見紅斑，表面光滑并有小皰疹，邊緣較清楚，急性發(fā)作時有糜爛和滲液。

4. 滴蟲性龜頭炎的癥狀：龜頭起丘疹和紅斑逐漸擴大，邊緣清楚，紅斑上可見針頭大小的小水皰，**后形成糜爛面。

三、診斷

根據相應的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查（如病灶細菌培養(yǎng)或是分泌物培養(yǎng)）可以確診。

四、治療

治療基本原則是消炎殺菌，內外兼治。

1. 抗炎治療 對于急性淺表性包皮龜頭炎和環(huán)狀糜爛性包皮龜頭炎的治療應首先針對革蘭陽性球菌的抗生素，選用慶大霉素、卡那霉素等相對敏感的藥物。滴蟲性包皮龜頭炎的治療**甲硝只會。對于白色念珠菌引起的包皮龜頭炎的治療常用曲古霉素或伊曲康唑。

2. 外部治療

⑴ 滴蟲性龜頭炎：可用0.5~1%乳酸溶液，0.5%醋酸溶液或1：5000高錳酸鉀溶液，沖洗龜頭和包皮內側，并敷以消炎軟膏。

⑵ 念珠菌性包皮龜頭炎：可用碳酸氫鈉溶液清洗患部或用咪唑類軟膏。

⑶ 細菌感染引起的包皮龜頭炎：可用3%硼酸水，或0.1%雷夫媽爾溶液清洗患者。

五、預防

包皮龜頭炎是完全可以預防的。預防措施包括：

1. 注意局部衛(wèi)生，每日清洗龜頭和包皮，保持包皮腔內清潔和干燥；如包皮過長或包莖要及時治療，必要時作包皮環(huán)切術。

2. 夫婦一方患性器官疾病要暫停性生活，及時治療；如有滴蟲性或白色念珠菌感染要夫婦同時治療。

3. 避免不潔性交。

4. 如開成潰瘍或糜爛要及時換藥，每日換藥2次。

5. 對于急性包皮龜頭炎要避免使用皮質類固醇激素藥膏，以免加重感染。

6. 包皮水腫嚴重者，勿強行上翻包皮，以免發(fā)生嵌頓。