腹壁子宮內(nèi)膜異位癥
發(fā)布時(shí)間：2017-05-03 10:23
顧名思義，腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的病灶位于腹壁，往往表現(xiàn)為經(jīng)期增大且疼痛的結(jié)節(jié)，病灶明顯時(shí)，患者自己就可輕易地摸到。也許是剖腹產(chǎn)數(shù)量增多的緣故，這種特殊類型的子宮內(nèi)膜異位癥變得越來(lái)越容易見(jiàn)到了，近二十年來(lái)發(fā)病率由0.02/100增加到0.04/100，升高了1倍。病灶絕大多數(shù)位于剖宮產(chǎn)腹部切口瘢痕的兩端，橫切口多在右側(cè)，縱切口多在下端，也有少數(shù)病例發(fā)生于其它婦科手術(shù)如子宮切除、卵巢囊腫、輸卵管絕育手術(shù)等的瘢痕部位。病變表現(xiàn)為緩慢增大的實(shí)性、較硬的腫塊，一般3厘米大小，很少有超過(guò)5厘米者，若增長(zhǎng)太快或腫塊太大，應(yīng)考慮其它疾病或惡變可能。通常從手術(shù)到發(fā)現(xiàn)腫塊的間隔時(shí)間在4年之內(nèi)，平均為2年，也有超過(guò)10年才發(fā)病的。腫塊的大小隨月經(jīng)的來(lái)去而長(zhǎng)消，大多數(shù)伴有周期性疼痛，且逐漸加重。得此病的婦女多在30歲左右，超過(guò)40歲的很少見(jiàn)，而且同時(shí)合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的機(jī)率高于正常婦女，因此，有痛經(jīng)或其他部位經(jīng)期疼痛，是就醫(yī)的充分理由。湖北省婦幼保健院婦科郎雁
腹壁子宮內(nèi)膜異位癥**手術(shù)切除：因?yàn)樗鼘?duì)藥物的反應(yīng)差，且停藥后幾乎100％復(fù)發(fā)，而且隨病程延長(zhǎng)，惡變的機(jī)率增加。另外，病變位置表淺，一方面影響美觀，另一方面經(jīng)常觸摸到腫塊，容易給患者帶來(lái)不良的心理刺激，甚至影響患者的生活質(zhì)量。手術(shù)一般選擇在月經(jīng)剛結(jié)束的時(shí)候進(jìn)行，此時(shí)病變結(jié)節(jié)較明顯，利于手術(shù)徹底切凈，術(shù)后不易復(fù)發(fā)。早期發(fā)現(xiàn)的中等大小的腹壁內(nèi)異灶一般很少侵犯到腹膜，因此局部切除不會(huì)進(jìn)腹腔，是風(fēng)險(xiǎn)小且恢復(fù)快的小手術(shù)，但如果不及時(shí)就診，病灶較大，則有可能進(jìn)腹腔，甚至借助人工補(bǔ)片修補(bǔ)為切除大片病灶而缺損的腹壁，在創(chuàng)傷增加的基礎(chǔ)上，也不見(jiàn)得比切小包塊時(shí)徹底，所以說(shuō)還是強(qiáng)調(diào)有病早醫(yī)。