常規(guī)體外受精胚胎移植技術（invitrofertilization and embryo transfer，IVF-ET）

從人體取出配子使之在體外條件下受精形成胚胎，然后移植胚胎至子宮腔讓其植入而建立妊娠的技術，又稱試管嬰兒。

1. 適應證：東莞市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學科王彬

1) 女方各種因素導致的配子運送障礙：如雙側輸卵管阻塞、輸卵管缺如、嚴重盆腔粘連或輸卵管手術史等輸卵管功能喪失者。

2) 排卵障礙：難治性排卵障礙經(jīng)反復常規(guī)治療，如反復誘發(fā)排卵或COS，或結合宮腔內人工授精技術治療后仍未獲得妊娠者。

3) 子宮內膜異位癥：子宮內膜異位癥導致不孕，經(jīng)常規(guī)藥物或手術治療仍未獲得妊娠者。

4) 男方少、弱、畸精子癥：男方少、弱、畸精子或復合因素的男性不育，經(jīng)宮腔內人工授精技術治療仍未獲得妊娠，或男方因素嚴重程度不適宜實施宮腔內人工授精者。

5) 免疫性不孕與不明原因不孕：反復宮腔內人工授精或其他常規(guī)治療仍未獲妊娠者。

2.常規(guī)IVF-ET治療的步驟：

不孕夫婦在IVF-ET術前要完成術前準備，必須完成系統(tǒng)的不孕癥檢查及常規(guī)體格檢查，排除不能耐受促排卵及妊娠的內、外科疾病及腫瘤等，確認病人具備恰當?shù)倪m應癥而無禁忌癥，方可進入治療周期。

1) 治療前的檢查：女方IVF術前需進行下列檢查：一般體格檢查、心電圖、胸片、血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、肝炎系列、卵巢功能（FSH、LH、E2、PRL、T）、常規(guī)婦科檢查、宮頸分泌物的衣原體及支原體、梅毒、HIV、優(yōu)生優(yōu)育系列（HSV-I-IgM、HSV-II-IgM、風疹病毒抗體、弓形蟲抗體、巨細胞病毒抗體）。男方需做檢查項目：精液常規(guī)≥2次，肝功能、腎功能、肝炎系列、梅毒、HIV。

2) 開始治療前向夫婦雙方詳細解釋治療的全過程、可能發(fā)生的并發(fā)癥及其治療方法，包括可能出現(xiàn)的女方對促超排卵無反應、取卵失敗及不受精等導致的治療失敗。

3) 控制性超排卵及卵泡發(fā)育監(jiān)測（controlled ovarian hyperstimulation,COH）：①使用GnRH激動劑降調節(jié)的超排卵方案（包括黃體期開始的長方案、短方案、超長方案）；②無降調節(jié)超排卵方案；③使用GnRH拮抗劑的超排卵方案。根據(jù)治療方案制定至少包括B超和血激素水平測定等措施的監(jiān)測方案并認真執(zhí)行。當超排卵用藥后B超監(jiān)測雙側卵巢有卵泡≥14mm時需每天監(jiān)測尿LH峰；當有3個以上卵泡的平均徑線≥16mm或2個卵泡≥17mm或1個卵泡≥18mm，同時參考血性激素水平，考慮使用HCG，常規(guī)劑量10000iu，注射后36-38小時取卵。

4) 取卵：B超引導下經(jīng)陰道穿刺取卵，抽吸卵泡液并從中獲得卵母細胞。

5) 體外受精：取卵后2-6小時，將卵母細胞與經(jīng)過梯度離心或上游法處理的精子，按50000-100000精子/卵子的密度進行體外受精。

6) 胚胎移植：受精卵經(jīng)過48-72小時培養(yǎng)后（體外培養(yǎng)5天可獲得囊胚），將1-3個質量好的胚胎植入宮腔，術后臥床休息1-6小時。

7) 黃體支持：IVF-ET后一般需要黃體支持，通常采用HCG或黃體酮。

8) 隨診：術后兩周驗尿HCG或測定血βHCG判斷是否妊娠，妊娠陽性后2-3周超聲檢查孕囊、胚芽、心管搏動確定臨床妊娠。