試管嬰兒（一）

一、什么是試管嬰兒蘇北人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心潘宇

試管嬰兒是利用體外受精技術(shù)產(chǎn)生的嬰兒。體外受精是一種把人類卵子和精子都拿到體外，讓它們在體外人工控制的環(huán)境中完成受精過程，然后將胚胎移植到女性子宮中，在子宮中孕育成為孩子，**后分娩。

二、試管嬰兒適應(yīng)癥

　　1.輸卵管梗阻的患者；

　　2.不明原因不孕的患者，通過人工受精等治療未能妊娠者；

　　3.男方重度少弱精，或男方無精癥，需經(jīng)睪丸或附睪穿刺獲取精子者；

　　4.子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的婦女；

　　5.排卵障礙的患者。

三、試管嬰兒技術(shù)分類：

　　1. **代試管嬰兒技術(shù)：常規(guī)體外受精和胚胎移植技術(shù)；

　　2. 第二代試管嬰兒技術(shù)：卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)；

　　3. 第三代試管嬰兒技術(shù)：著床前胚胎遺傳學(xué)診斷技術(shù)。

四、試管嬰兒過程：

1.促排卵治療

　　由于不是每個卵子都能受精，不是每個受精卵都能發(fā)育成有活力的胚胎，因此要從女性體內(nèi)獲得多個卵子，才能保證有可以移植的胚胎，因此需要對女性進行促排卵治療。根據(jù)超聲監(jiān)測和血清激素測定的結(jié)果判斷卵泡生長的情況，當(dāng)卵泡成熟后，給予人絨毛膜促性腺激素（hCG）注射，以促進卵子**后成熟。

2.取卵

醫(yī)生在B超引導(dǎo)下應(yīng)用特殊的取卵針經(jīng)陰道穿刺成熟的卵泡，取出卵子。

3.體外受精

　　獲取精子：當(dāng)女性取卵時，男性進行取精。精液經(jīng)過特殊的洗滌過程后，將精卵放在模擬人體子宮內(nèi)環(huán)境的培養(yǎng)基中，自然結(jié)合。

4.胚胎移植

　　受精后數(shù)日，應(yīng)用一根很細(xì)的胚胎移植管，通過子宮頸將**的胚胎移入母體子宮。

5.黃體支持

　　由于婦女在取卵周期通常存在黃體功能不足，需要應(yīng)用黃體酮和/或hCG進行黃體補充/支持。

6.妊娠確定

　　在胚胎移植后14天測定血清hCG，確定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次測定血清hCG，以了解胚胎發(fā)育的情況。在胚胎移植后30天經(jīng)陰道超聲檢查，確定是否宮內(nèi)妊娠，有無胎心搏動。

五、試管嬰兒產(chǎn)生的后代的安全性

總的來講，試管嬰兒技術(shù)誕生的后代出生缺陷的發(fā)生率是很低的，大約是2～4%。并且隨著試管嬰兒第三代試管嬰兒技術(shù)PGD的應(yīng)用，將進一步有效避免試管嬰兒的出生缺陷率。