以下是健康報2013-5月刊載的 海軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科李敏王藹明醫(yī)生的文章，結(jié)合本人的觀點， 供大家參考：

經(jīng)常有讀者來電來函咨詢：吃避孕藥后懷孕，孩子還能要嗎？我們歸納了一下，較普遍的問題主要有三類：**種是服用避孕藥失敗，包括緊急避孕藥失敗或短效避孕藥漏服造成的失?。坏诙N是在妊娠早期誤服避孕藥；第三種是停用避孕藥后短期內(nèi)妊娠。我們請專家就這三類問題分別解答。北京協(xié)和醫(yī)院婦科孫曉光

吃避孕藥后懷孕，孩子還能要嗎？對這個問題不能一概而論，主要看避孕藥的成分和用藥量。

毓婷、惠婷、安婷為內(nèi)含左炔諾孕酮1.5mg的緊急避孕藥，是單純孕激素片。其作用原理是：在排卵前用藥，可抑制卵泡的生長發(fā)育，阻止排卵或使排卵推遲；在排卵后用藥，可干擾卵子受精或抗受精卵著床。如果使用時受精卵已經(jīng)著床，那么緊急避孕藥就無效了。近年來臨床病例對照研究認(rèn)為，臨床應(yīng)用劑量的口服避孕藥無明顯致畸作用。專家認(rèn)為，在早孕期間服用含左炔諾孕酮的緊急避孕藥對胎兒無害。因此，服用此類緊急避孕藥，無論是在妊娠期間還是停藥后短期內(nèi)妊娠，均無致畸作用，即使服藥后發(fā)生妊娠，理論上也不會增加胎兒畸形的發(fā)生率。另一類緊急避孕藥米非司酮，作為藥物流產(chǎn)使用的劑量對胎兒重要臟器有影響，尚無證據(jù)表明其用于緊急避孕的安全性。盡管用藥是在受精卵著床前，不是致畸的敏感期，且米非司酮的用藥劑量小，但是沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來證實。因此專家對服用米非司酮緊急避孕藥后發(fā)生妊娠持謹(jǐn)慎態(tài)度，準(zhǔn)媽媽如果繼續(xù)妊娠將面臨一定風(fēng)險。

目前市場上多見的短效口服避孕藥，包括媽富隆、美欣樂、敏定偶、達(dá)英-35、特居樂、優(yōu)思明等，是含有小劑量雌、孕激素的復(fù)方制劑，屬于新一代口服避孕藥，具有停藥后生育力立即恢復(fù)的特點。一般來說，停藥后**周期即有70%的婦女恢復(fù)排卵，3個月內(nèi)有90%的婦女恢復(fù)排卵。停藥后藥物對胎兒無影響，新生兒畸形發(fā)生率不會增加。因此，停藥后可立即妊娠，不必等待3~6個月。

海軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科李敏王藹明

藥物的致畸作用取決于藥物的成分、劑量和用藥途徑及用藥時間。國外對70余種避孕藥、孕激素及其代謝產(chǎn)物進(jìn)行動物致畸研究，發(fā)現(xiàn)約10種藥物對實驗動物有致畸作用，如服用炔諾酮500 mg以上可造成女性胎兒男性化，但這個劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過現(xiàn)在使用的口服、注射或埋植避孕藥所含劑量。因此，世界衛(wèi)生組織在其2000年修訂的《避孕方法選擇的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》中指出，妊娠期間服用復(fù)方短效口服避孕藥未發(fā)現(xiàn)已知的對母嬰的不利影響。盡管服用避孕藥致畸因素排除了，但由于胚胎、胎兒質(zhì)量受許多因素影響，因此對每次妊娠的胚胎、胎兒質(zhì)量均需做系統(tǒng)的篩查。如早孕11~14周B超，排除明顯畸形并測定胎兒頸后皮褶厚度；孕14~20周，取母親血清做先天愚型篩查，必要時做絨毛膜絨毛取樣檢查、羊水穿刺檢查或臍血標(biāo)本檢查，來檢驗胎兒染色體有無異常。此外，還可以在孕20~24周、28~30周做B超篩畸等。

孫曉光醫(yī)生的意見：

1 關(guān)于安婷、惠婷、毓婷等左炔諾孕酮類緊急避孕藥物對早孕胚胎沒有害的結(jié)論， 還沒有足夠的資料證實。臨床也不太可能拿這類藥物做實驗。因此建議大家還是持謹(jǐn)慎態(tài)度。每次1.5mg的左炔諾孕酮劑量也不算小。肯定是有風(fēng)險的。建議根據(jù)個人的具體情況，比如大齡不易懷孕者、珍貴兒可以謹(jǐn)慎考慮后決定繼續(xù)懷孕。

2 雖然有了比較系統(tǒng)的孕期排畸方法，但是目前醫(yī)學(xué)上能夠查出的畸形或染色體異常的種類畢竟有限，許多染色體異?；蛐〉幕尾槐ＷC都能夠查出。

2013-5-5 于北京

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