一、簡(jiǎn)介

宮頸病變包括宮頸炎癥，宮頸上皮內(nèi)瘤變，宮頸癌。

宮頸炎癥是良性病變。

宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)屬于宮頸癌前病變的范疇，繼續(xù)發(fā)展為可導(dǎo)致宮頸浸潤(rùn)癌，可持續(xù)不變，也可自然消退。如果宮頸上皮內(nèi)瘤變被早期發(fā)現(xiàn)，即可通過(guò)適當(dāng)治療，阻斷其向?qū)m頸浸潤(rùn)癌的發(fā)展。如LEEP手術(shù)，冷刀手術(shù)等治療。山東大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科黃翠萍

可通過(guò)定期進(jìn)行宮頸癌篩查及早發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌

二、宮頸糜爛到底是不是宮頸疾病?

很多育齡婦女在接受婦科查體時(shí)會(huì)被醫(yī)生告知，有宮頸糜爛或?qū)m頸炎。目前“宮頸糜爛”一詞已被重新定義，不再是一種疾病。正常宮頸表面是光滑的，被覆鱗狀上皮。部分鱗狀上皮被柱狀上皮取代后表面看起來(lái)好像糜爛一樣，現(xiàn)在稱(chēng)為柱狀上皮移位。

某些類(lèi)型的宮頸病變的宮頸局部表現(xiàn)與柱狀上皮移位的表現(xiàn)一樣，外觀(guān)通常被描述為“宮頸糜爛”；還有的宮頸病變?nèi)绮∽兾挥趯m頸管內(nèi)，宮頸表面外觀(guān)完全看不出任何異常。

宮頸病變的癥狀和體征：部分可有白帶增多、白帶帶血、接觸性出血及宮頸肥大、充血、糜爛、息肉等表現(xiàn)。

肉眼觀(guān)察無(wú)法鑒別診斷柱狀上皮移位、宮頸炎和宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌。

現(xiàn)在，已經(jīng)可以通過(guò)進(jìn)行宮頸癌篩查，及早發(fā)現(xiàn)宮頸病變，及時(shí)治療需要治療的宮頸病變。

三、宮頸癌篩查方法

1、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查（或稱(chēng)為宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，TCT）和或?qū)m頸高危HPV病毒檢測(cè)

2、陰道鏡檢查

3、宮頸活組織檢查（宮頸活檢+病理檢查）。

這是宮頸病變?cè)\斷的3個(gè)步驟。

其中，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查(TCT）是普查宮頸癌前病變的主要方法，但有一部分病人可假陰性；聯(lián)合宮頸高危HPV病毒檢測(cè)可以檢出更多病變；甚至有的診療指南建議只進(jìn)行宮頸高危HPV病毒檢測(cè)。

如果**步檢查正常，即TCT結(jié)果未提示宮頸有惡性疾病，不必再行第二步及第三步檢查。單純TCT檢查陰性，需2-3年復(fù)查一次；而TCT聯(lián)合宮頸高危HPV病毒檢測(cè)如結(jié)果正常，可3-5年復(fù)查一次。

如**步篩查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可能需要行陰道鏡檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果行宮頸活檢+病理檢查。

四、發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的病因

可有性生活過(guò)早，多個(gè)性伴侶，病毒感染，吸煙，性傳播疾病，口服避孕藥，免疫缺陷、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等，可也與宮頸自身的組織學(xué)特性相關(guān)。

宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌的發(fā)生與人類(lèi)乳頭瘤病毒（HPV病毒）的感染密切相關(guān)。

人類(lèi)乳頭瘤病毒（HPV病毒）分高危型及低危型兩類(lèi)。

女性朋友感染了高危型人類(lèi)乳頭瘤病毒（HPV病毒）后，如自身抵抗力低，病毒遲遲不能被清除，就可能導(dǎo)致宮頸發(fā)生癌前病變或?qū)m頸癌。

五、宮頸病變?nèi)绾沃委?/p>

宮頸上皮內(nèi)瘤變分為三級(jí)，Ⅰ級(jí)即輕度不典型增生、Ⅱ級(jí)即中度不典型增生，Ⅲ級(jí)即重度不典型增生和原位癌。

宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)（CINI)，可密切觀(guān)察，定期復(fù)查，多數(shù)可自然消退。

宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(jí)(CINII)，可行LEEP手術(shù)。

宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)(CINIII或原位癌),可行冷刀手術(shù)（宮頸錐型切除術(shù)）切除部分病變宮頸組織。

宮頸癌則根據(jù)分期進(jìn)行手術(shù)，放療，化療等治療或綜合治療