子宮肌瘤和盆腔炎，到底誰(shuí)是月經(jīng)量增多的罪魁禍?zhǔn)祝?/h1>
發(fā)布時(shí)間：2017-03-30 16:31
當(dāng)一位子宮肌瘤患者如果發(fā)生月經(jīng)量增多而至貧血來(lái)就診時(shí)，醫(yī)生往往將月經(jīng)量增多歸因于子宮肌瘤，而施行平常療法如止血、診刮子宮甚至內(nèi)分泌療法等無(wú)效后，往往建議患者做手術(shù)治療，包括肌瘤剔除、子宮次全切除或子宮全切除。這樣處理表面上符合第7版全國(guó)大學(xué)教材《婦產(chǎn)科學(xué)》規(guī)定的**條手術(shù)指征：月經(jīng)過(guò)多至繼發(fā)貧血藥物治療無(wú)效。各位看官看到這，我的問(wèn)題就來(lái)了：中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院婦產(chǎn)科張榮生
1.子宮肌瘤是導(dǎo)致月經(jīng)量增多甚至繼發(fā)貧血的主要原因嗎？
2.如果不是，那對(duì)應(yīng)的藥物治療會(huì)湊效嗎？
3.據(jù)此進(jìn)行的藥物治療，一旦沒(méi)效，就會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的結(jié)局，這后果，這代價(jià)……
本文，不想討論子宮肌瘤的分型，但本文的觀點(diǎn)，有可能顛覆目前婦科醫(yī)生常規(guī)治療方案，有可能避免許多患者被迫進(jìn)行手術(shù)治療。
筆者在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槁耘枨谎讖V泛存在于育齡婦女，來(lái)就診的子宮肌瘤合并月經(jīng)不調(diào)的婦女基本都患有慢性盆腔炎，一些甚至有性交痛，當(dāng)這些患者盆腔炎得到妥善治療后，月經(jīng)量往往都明顯減少，甚至恢復(fù)到正常水平。其中一些子宮肌瘤合并月經(jīng)量增多繼發(fā)貧血準(zhǔn)備手術(shù)的患者，當(dāng)其盆腔炎得到妥善治療后，月經(jīng)減少，也因此免于手術(shù)治療。
結(jié)論：
1、慢性盆腔炎特別是子宮內(nèi)膜炎發(fā)展到一定程度，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量增多；
2、慢性盆腔炎合并子宮肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)量增多，其中月經(jīng)不調(diào)造成的月經(jīng)量增多可能是主因；
3、子宮肌瘤合并月經(jīng)量增多來(lái)就診時(shí)，不要漏診其同時(shí)合并的盆腔炎；
4、婦科醫(yī)生，不論年資高低，都要重視婦科雙合診水平的提高，否則極易漏診慢性盆腔炎的診斷。至于常見(jiàn)漏診的原因，可參考我在此網(wǎng)站的博文；
5、當(dāng)子宮肌瘤合并月經(jīng)量多導(dǎo)致繼發(fā)貧血患者來(lái)求診時(shí)，不要忽略患者的慢性盆腔炎的存在 ，更不要忽略對(duì)此疾病的妥善治療，這有可能涉及到患者**終是否要走進(jìn)手術(shù)室的重大問(wèn)題；手術(shù)與否，涉及到患者一家的經(jīng)濟(jì)、工作、時(shí)間、心理，甚至生命風(fēng)險(xiǎn)，切記慎重；
6、關(guān)于如何提高慢性盆腔炎的療效，可參考我在本網(wǎng)站的博文。
7、希望越來(lái)越多的同行重視上述問(wèn)題，擴(kuò)大樣本，共同研究，合理減少不必要的手術(shù)，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
本文系張榮生醫(yī)生授權(quán)發(fā)布到網(wǎng)絡(luò)，本文來(lái)自網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)載，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
當(dāng)一位子宮肌瘤患者如果發(fā)生月經(jīng)量增多而至貧血來(lái)就診時(shí)，醫(yī)生往往將月經(jīng)量增多歸因于子宮肌瘤，而施行平常療法如止血、診刮子宮甚至內(nèi)分泌療法等無(wú)效后，往往建議患者做手術(shù)治療，包括肌瘤剔除、子宮次全切除或子宮全切除。這樣處理表面上符合第7版全國(guó)大學(xué)教材《婦產(chǎn)科學(xué)》規(guī)定的**條手術(shù)指征：月經(jīng)過(guò)多至繼發(fā)貧血藥物治療無(wú)效。各位看官看到這，我的問(wèn)題就來(lái)了：中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院婦產(chǎn)科張榮生
1.子宮肌瘤是導(dǎo)致月經(jīng)量增多甚至繼發(fā)貧血的主要原因嗎？
2.如果不是，那對(duì)應(yīng)的藥物治療會(huì)湊效嗎？
3.據(jù)此進(jìn)行的藥物治療，一旦沒(méi)效，就會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的結(jié)局，這后果，這代價(jià)……
本文，不想討論子宮肌瘤的分型，但本文的觀點(diǎn)，有可能顛覆目前婦科醫(yī)生常規(guī)治療方案，有可能避免許多患者被迫進(jìn)行手術(shù)治療。
筆者在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槁耘枨谎讖V泛存在于育齡婦女，來(lái)就診的子宮肌瘤合并月經(jīng)不調(diào)的婦女基本都患有慢性盆腔炎，一些甚至有性交痛，當(dāng)這些患者盆腔炎得到妥善治療后，月經(jīng)量往往都明顯減少，甚至恢復(fù)到正常水平。其中一些子宮肌瘤合并月經(jīng)量增多繼發(fā)貧血準(zhǔn)備手術(shù)的患者，當(dāng)其盆腔炎得到妥善治療后，月經(jīng)減少，也因此免于手術(shù)治療。
結(jié)論：
1、慢性盆腔炎特別是子宮內(nèi)膜炎發(fā)展到一定程度，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量增多；
2、慢性盆腔炎合并子宮肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)量增多，其中月經(jīng)不調(diào)造成的月經(jīng)量增多可能是主因；
3、子宮肌瘤合并月經(jīng)量增多來(lái)就診時(shí)，不要漏診其同時(shí)合并的盆腔炎；
4、婦科醫(yī)生，不論年資高低，都要重視婦科雙合診水平的提高，否則極易漏診慢性盆腔炎的診斷。至于常見(jiàn)漏診的原因，可參考我在此網(wǎng)站的博文；
5、當(dāng)子宮肌瘤合并月經(jīng)量多導(dǎo)致繼發(fā)貧血患者來(lái)求診時(shí)，不要忽略患者的慢性盆腔炎的存在 ，更不要忽略對(duì)此疾病的妥善治療，這有可能涉及到患者**終是否要走進(jìn)手術(shù)室的重大問(wèn)題；手術(shù)與否，涉及到患者一家的經(jīng)濟(jì)、工作、時(shí)間、心理，甚至生命風(fēng)險(xiǎn)，切記慎重；
6、關(guān)于如何提高慢性盆腔炎的療效，可參考我在本網(wǎng)站的博文。
7、希望越來(lái)越多的同行重視上述問(wèn)題，擴(kuò)大樣本，共同研究，合理減少不必要的手術(shù)，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
本文系張榮生醫(yī)生授權(quán)發(fā)布到網(wǎng)絡(luò)，本文來(lái)自網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)載，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。