病例一：

趙女士，出生日期1980年7月9日，因“未避孕一年多未孕”，于2014年11月21日來我科就診，近半年來月經(jīng)周期常推遲1-3個(gè)月，月經(jīng)量少，伴有右下腹隱痛及白帶異味，孕4產(chǎn)1流產(chǎn)3，因?qū)m腔粘連，已做兩次宮腹腔鏡，并證實(shí)右側(cè)輸卵管間質(zhì)部堵塞（今年2月）。婦檢：宮頸肥大，輕度炎癥，子宮前位，大小正常，壓痛，雙側(cè)附件壓痛，右側(cè)增粗變硬，于11月27日因停經(jīng)一個(gè)多月查性激素六項(xiàng)，其中黃體生成素（LH）明顯增高，達(dá)18.02mIU/mL（我院絕經(jīng)期參考值：10.87-58.64），提示卵巢功能減退。診斷：1.卵巢功能減退；2.慢性盆腔炎；3.繼發(fā)不孕；4.右側(cè)輸卵管間質(zhì)部堵塞。中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院婦產(chǎn)科張榮生

通過盆腔局揉術(shù)為主的綜合治療并吸氧等，病人癥狀體征得到改善，于2014年12月24日病人在另外一家醫(yī)院（深圳市福田區(qū)婦幼保健院）抽血復(fù)查性激素六項(xiàng)，其中黃體生成素（LH）為3.74mIU/mL，恢復(fù)正常，該院絕經(jīng)期參考值為5.16-61.99mIU/mL。

下一步安排：繼續(xù)鞏固治療，擇期做輸卵管照影。

病例二：

伍女士，出生日期1986年1月19日，因“患盆腔炎7-8年，月經(jīng)周期推遲5年”，于2014年9月22日來我科就診?；颊?-8年前因痛經(jīng)、白帶多，經(jīng)血黑在外院就診診斷為盆腔炎，經(jīng)反復(fù)治療效果欠佳，一年來月經(jīng)周期為45-60天，末次月經(jīng)8月20日，已有7年無性生活史，孕0產(chǎn)0。婦檢：陰道大量膿性白帶，宮頸中度炎癥，子宮前位大小正常，壓痛，雙側(cè)附件增厚，壓痛較明顯，抽血查性激素六項(xiàng)，其中黃體生成素（LH）14.9mIU/mL（我院絕經(jīng)期參考值：10.87-58.64），診斷：1.卵巢功能減退；2.慢性盆腔炎；3.宮頸中度炎癥。

治療：經(jīng)盆腔局揉術(shù)為主的綜合治療并吸氧等，癥狀體征逐步改善，月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常，11月份月經(jīng)為11月23日，12月份月經(jīng)為12月14日，于12月23日復(fù)查性激素六項(xiàng)，其中黃體生成素（LH）已降到9.28mIU/mL，恢復(fù)正常。

下一步方案：繼續(xù)鞏固治療慢性盆腔炎。

病例三：

鄧女士，出生日期1971年5月1日，因原有盆腔炎合并子宮肌瘤史，目前想懷孕，要求先治療盆腔炎，病人于2014年10月10日在深圳市中醫(yī)院抽血查性激素六項(xiàng)，其中黃體生成素（LH）16.48IU/L，該院絕經(jīng)期參考值10.87-58.60，提示卵巢功能減退。診斷：1.慢性盆腔炎；2.卵巢功能減退；3.子宮肌瘤。

治療：經(jīng)盆腔局揉術(shù)為主的綜合治療并吸氧等，于2014年12月16日在我院抽血復(fù)查性激素六項(xiàng)，其中，黃體生成素（LH）5.84IU/mL，降到正常范圍（我院絕經(jīng)期參考值：10.87-58.64）。

下一步方案：繼續(xù)鞏固治療慢性盆腔炎，擇期做輸卵管照影。

討論：一般情況下，卵巢功能減退，在排除卵巢器質(zhì)性病變以外，**常見原因無非有2點(diǎn)：其一，慢性盆腔炎對(duì)卵巢的破壞；其二，由于精神過度緊張、焦慮等原因，大腦過度占用全身血液，以至于卵巢等內(nèi)臟相對(duì)供血不足，以至于缺血缺氧，造成卵巢等內(nèi)臟組織能量代謝障礙（能量產(chǎn)生不足），從而影響卵巢等內(nèi)臟功能的發(fā)揮。

治療原則：1.積極治療盆腔炎，免去炎癥對(duì)卵巢的損害；2.改善卵巢的血液供應(yīng)，包括勞逸結(jié)合等等。具體內(nèi)容可參見本網(wǎng)站文章。