近兩年來 ，我報(bào)道了數(shù)例慢性盆腔炎合并卵巢功能減退患者，其中有兩例同時(shí)合并不孕癥，這兩例在治好慢性盆腔炎及卵巢功能減退后均已經(jīng)懷孕，其中一例何女士已在今年2月23日短文中報(bào)過喜，另一例今年2月7日寫的短文提到的林女士現(xiàn)在已經(jīng)懷孕2個(gè)多月了。目前還有5例卵巢功能減退合并慢性盆腔炎患者，正在接受我的治療，今天再報(bào)道兩例卵巢功能減退患者的治療情況，其中一例頗有波折。中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院婦產(chǎn)科張榮生

病例1：

肖女士，1988年10月16日出生，于今年7月20日前來咨詢支原體感染后如何治療一事，并想生育第二胎。經(jīng)詢問病史近來月經(jīng)量少，周期欠規(guī)則，孕3產(chǎn)1流產(chǎn)2，這兩次流產(chǎn)均為稽留流產(chǎn)俗稱胎停。婦科檢查證實(shí)有慢性盆腔炎。經(jīng)查性激素六項(xiàng)，其中黃體生成素LH升高為20.64mIU/ml.

診斷：1.慢性盆腔炎；2.卵巢功能減退。

治療：經(jīng)過以盆腔局揉術(shù)為主輔以藥物吸氧等治療，于今年9月14日抽血復(fù)查，性激素六項(xiàng)，結(jié)果黃體生成素LH結(jié)果降為正常12.20mIU/ml.

目前一邊鞏固治療，一邊預(yù)約超聲造影，檢查輸卵管，做懷孕準(zhǔn)備。

病例2：

李女士，1984年4月14日出生，患者因“未避孕2年未孕，停經(jīng)2月”于今年5月13日前來就診，末次月經(jīng)3月15日，詢問月經(jīng)史，近一年多月經(jīng)常常推遲，一年前三甲醫(yī)院檢查性激素六項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)黃體生成素LH增高，化驗(yàn)單未帶，具體數(shù)值不詳。當(dāng)時(shí)醫(yī)生已經(jīng)發(fā)現(xiàn)卵巢功能不好，告知卵巢功能有早衰跡象，讓病人趕緊懷孕，并因此給與促排卵治療，至少治療了3個(gè)周期，前后共治療半年多，但不僅卵巢功能減退未見好轉(zhuǎn)，而且也未解決不孕問題。婦科檢查，子宮后位粘連，壓痛較明顯，雙側(cè)附壓痛，左附件壓痛較明顯。當(dāng)天化驗(yàn)性激素六項(xiàng)：黃體生成素LH升高明顯，達(dá)68.48mIU/ml。

診斷：1.原發(fā)不孕；2.卵巢功能減退；3.慢性盆腔炎等。

治療：經(jīng)過以盆腔局揉術(shù)為主輔以藥物吸氧等治療，并要求患者放松心情，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。于6月12日**次復(fù)查性激素六項(xiàng)，結(jié)果，黃體生成素LH，下降到14.69，治療效果明顯改善，結(jié)果接近正常。

在患者配合下，經(jīng)過近2個(gè)月的治療，卵巢功能減退得到明顯改善，患者以為卵巢功能減退容易治療，故放松了配合，不僅不做運(yùn)動(dòng)配合，還增加了腦力活動(dòng)，比如增加了工作量等。結(jié)果在一月后的7月17日的第二次復(fù)查中，黃體生成素LH為19.80，未進(jìn)一步改善，反而有上升（變差）趨勢(shì)。

經(jīng)過與病人充分討論化驗(yàn)結(jié)果的變化可能原因后，病人重新認(rèn)識(shí)到配合的重要性，增加運(yùn)動(dòng)，減少大腦壓力，與8月19日進(jìn)行第三次復(fù)查：黃體生成素LH下降到14.76；繼續(xù)治療。

第五次于9月24日復(fù)查，黃體生成素LH繼續(xù)下降到11.34，接近正常。

小結(jié)：卵巢功能減退的**常見原因有兩方面，其一，盆腔炎對(duì)卵巢的損害；其二，患者精神壓力太大，以至于腦耗氧過多，從而減少卵巢血氧供應(yīng)而影響卵巢功能。因此，卵巢功能減退的治療，不僅包括醫(yī)療手段，還包括病人的配合，特別是如何放松心情，減少大腦對(duì)血氧的消耗，減少與卵巢對(duì)血氧競(jìng)爭(zhēng)。事實(shí)上，大腦對(duì)血氧的過度消耗，不僅減少卵巢供氧而影響卵巢功能，還影響內(nèi)臟如肝腎的功能，甚至影響免疫功能。因?yàn)椋鯇?duì)大腦是優(yōu)先供應(yīng)的。

至于卵巢缺氧為何會(huì)影響卵巢功能的發(fā)揮機(jī)理，涉及到《生物化學(xué)》細(xì)胞線粒體內(nèi)的葡萄糖有氧能量代謝，“太過”理論，不在此詳述。

關(guān)鍵詞：卵巢功能減退，慢性盆腔炎，盆腔局揉術(shù)，血氧，腦耗氧，卵巢缺氧