受訪專家：李媛教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任

新聞事件：

香港媒體報(bào)道稱，影星楊千嬅因子宮內(nèi)膜異位（俗稱巧克力囊腫）入院接受治療，對于她想要在40歲前生女會大有影響。楊千嬅在微博中寫道：“只是一個(gè)小毛病，為了健康而去處理，不是什么朱古力瘤?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院生殖中心李媛

我們不管楊千嬅到底是因何入院治療，那是人家的私事，但巧克力囊腫到底對女性懷孕有無影響，還有哪些影響女性懷孕的障礙，我們請生殖醫(yī)學(xué)專家仔細(xì)說說。

巧克力囊腫是怎么回事

巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，對生育影響很大。醫(yī)生對于巧克力囊腫的處理方式觀點(diǎn)是不一樣的，婦科大夫害怕巧克力囊腫惡變，一般建議手術(shù)把囊腫切除。但對于生殖科的醫(yī)生來說，對巧克力囊腫的處理方式會保守一點(diǎn)，因?yàn)閼言斜旧韺ψ訉m內(nèi)膜異位癥就是一種治療。所謂子宮內(nèi)膜異位癥就是子宮內(nèi)膜異位到子宮以外的地方，隨著每次月經(jīng)，除了子宮和陰道出血，異位的內(nèi)膜也會出血，會造成局部的一些炎癥反應(yīng)。很多子宮內(nèi)膜異位癥異位到卵巢上，就叫巧克力囊腫，異位到盆腔輸卵管周圍就會引起輸卵管周圍粘連。隨著發(fā)病的時(shí)間越長，這個(gè)病就越厲害，所以有巧克力囊腫的病人**要早生孩子，因?yàn)殡S著這個(gè)病越來越厲害，懷孕會越來越難。

巧克力囊腫不要急于手術(shù)切除

我們?yōu)槭裁床毁澇墒中g(shù)切除巧克力囊腫，一是手術(shù)切除巧克力囊腫不代表以后不會再長，巧克力囊腫很有可能會復(fù)發(fā)，手術(shù)解決不了根本問題。再高明的醫(yī)生在手術(shù)剝離囊腫的時(shí)候也會帶走一部分卵巢的皮質(zhì)，造成卵巢功能下降。我們在臨床曾經(jīng)看到，兩側(cè)卵巢剝離過巧克力囊腫的病人，年齡不大，卵巢功能已經(jīng)很差了。因此，如果發(fā)現(xiàn)自己有巧克力囊腫的已婚女性，**盡早計(jì)劃懷孕生孩子，因?yàn)閼言械倪@10個(gè)月中異位的內(nèi)膜不會再出血，對這個(gè)病是一個(gè)好的治療方式。一般來說，如果囊腫不是特別大，直徑3厘米以內(nèi)的我們不會特別處理，通過藥物治療，正常懷孕就可以。

如果是特別大的或懷疑惡變的，就得手術(shù)切除；已經(jīng)影響懷孕了，就只能通過試管嬰兒技術(shù)懷孕了。這種情況下試管嬰兒比手術(shù)更好的地方是能夠?qū)β殉财鸬奖Ｗo(hù)的作用，經(jīng)陰道的囊腫穿刺只是把囊腫去掉，不會損傷卵巢組織，但我們這種治療不是針對巧克力囊腫的治療方式，只是能讓她盡快懷孕，巧克力囊腫**根本的治療肯定是手術(shù)。

如果沒有生育需求或近期內(nèi)巧克力囊腫快速增大，一定要手術(shù)切除，因?yàn)闃O少數(shù)的囊腫會惡變。所以，要看你處在什么年齡段、近期有無生育要求來確定如何治療巧克力囊腫。我的有些門診病人是做了手術(shù)來的，結(jié)果卵巢功能已經(jīng)很差了，那就為時(shí)已晚了，因?yàn)闆]有卵，我們也做不出胚胎。

什么人懷孕前應(yīng)該做檢查

30歲以下，沒有生育要求，可以不用去檢查，等想要孩子了一年內(nèi)懷不上再去檢查。對于年齡大的，計(jì)劃懷孕之前**做些檢查，尤其是得過闌尾炎（包括慢性闌尾炎或急性闌尾炎做過手術(shù)的）或結(jié)核病的，往往輸卵管會不通。月經(jīng)不好的，不按時(shí)來或經(jīng)量及經(jīng)期不正常、拖得時(shí)間較長，一定要先檢查一下。年齡大之后的月經(jīng)不正?？赡芫褪锹殉补δ芟陆档囊粋€(gè)表現(xiàn)，卵巢功能不好了，醫(yī)生也很難幫你，現(xiàn)在絕經(jīng)年齡都提前，三十八、九歲圍絕經(jīng)期的女性挺多的。另外現(xiàn)在男性不育比較多，計(jì)劃生孩子前應(yīng)該先檢查一下精液常規(guī)。及早檢查有問題及早處理。各種輔助生殖技術(shù)隨著年齡的增長，成功率都在下降，35歲以上的女性生育率是直線下降的。

懷孕前有寵物接觸史的應(yīng)做一些病毒篩查，傳染性疾病，如甲肝、乙肝、艾滋、梅毒等，再查查激素和甲狀腺功能，不管甲亢還是甲低對孩子得智力發(fā)育都有影響。

有些行為會影響懷孕

白領(lǐng)的女性一定不要長期熬夜，長期熬夜對卵巢功能的損傷很大。長期的精神壓力過大、工作壓力過大不僅會傷害身體健康，也會損傷卵巢功能。那些卵巢功能低下的女性往往是有一定社會地位和職位的都市女性。不要長期素食。女性雌激素的來源是膽固醇，長期素食雌激素沒有來源，卵巢慢慢也會失去功能。微波爐要少用，國外有研究用微波爐加熱過的水喂小老鼠，小老鼠的生育能力比正常小老鼠要差。做好安全避孕，避免反復(fù)人流，生育前不要戴避孕環(huán)，緊急避孕藥不要當(dāng)常規(guī)避孕藥吃。