常常有患者問到胚胎移植和囊胚移植哪個好?這個并不是簡單的肯定與否定的問題，是需要詳細的解釋一下的。鄭州大學三附院生殖醫(yī)學中心劉楊青

　　取卵當天卵子和精子受精結(jié)合，3天后形成細胞期胚胎，我們簡稱為‘胚胎’，如果繼續(xù)培養(yǎng)2天，也就是取卵后5天，胚胎成為囊胚，一般來說，質(zhì)量好的胚胎**終才能形成囊胚，質(zhì)量差的可能不能形成囊胚，也就是說在繼續(xù)培養(yǎng)的2天中，對胚胎是一個優(yōu)勝劣汰的過程，所以我們認為對同一個胚胎而言，囊胚更能體現(xiàn)它的生長潛質(zhì)，基于這一點，對同一患者而言，目前囊胚成功率比胚胎更高。

　　我們是否可以因此給出答案，囊胚比胚胎移植好，當然不是，因為還有些特殊的情況，比如，同一患者，第3天形成6個胚胎，謹慎起見，先挑選了2個**的冷凍保存，其余4個繼續(xù)培養(yǎng)，這4個**終形成了囊胚，那么對于這個患者，我們?nèi)匀粌?yōu)先選擇移植第3天冷凍的那2個胚胎，為什么呢?因為那2個是同一批隊伍里****的，如果它們當時繼續(xù)培養(yǎng)，完全有可能形成更**的囊胚。

　　當然，囊胚培養(yǎng)我們是基于一定條件才進行的，目前并非所有患者都建議如此，有些患者獲卵少，胚胎也少，囊胚培養(yǎng)冒風險，有可能出現(xiàn)培養(yǎng)失敗的可能，這個情況下，我們還是建議進行胚胎移植。也就是說，對于任何一個患者而言，囊胚培養(yǎng)都有可能面臨培養(yǎng)失敗的風險，不過培養(yǎng)成功，妊娠率也相對提高。

　　附：

　　什么是囊胚移植

　　體外授精-胚胎移植常規(guī)治療中,一般采取第三天移植2~3個胚胎的移植方案，這時的胚胎一般發(fā)育到8-10細胞。如將胚胎繼續(xù)培養(yǎng)至第5-6天，即可發(fā)育到囊胚階段。做試管嬰兒時所說的囊胚培養(yǎng)，既是這個時期的胚胎。

　　囊胚移植的優(yōu)勢

　　在實踐中，囊胚培養(yǎng)要求條件高，只有質(zhì)量好的胚胎才能發(fā)育至囊胚期，質(zhì)量差的胚胎在培養(yǎng)至囊胚期的過程中可因自身發(fā)育異常被自然篩選掉。這也是個優(yōu)勝劣汰的過程。如胚胎發(fā)育潛力差，可能會停止發(fā)育而停滯于第3天階段。因此用第3天胚胎(8細胞期)形態(tài)來衡量胚胎的發(fā)育潛能無法做到足夠科學性和準確性，在這個時期移植胚胎的后期發(fā)育潛力還很難預料。而且第3天的胚胎到達宮腔時其發(fā)育狀態(tài)早于自然妊娠時子宮內(nèi)膜接受的胚胎。所以，體外培養(yǎng)時，如胚胎能逾越8細胞期的發(fā)育阻滯而成為囊胚，則成為更具有生命力的胚胎。經(jīng)篩選發(fā)育至囊胚的胚胎通常質(zhì)量較好，移植成功率也高。

　　另外，囊胚培養(yǎng)使得胚胎與女性生殖道的發(fā)育更同步，更符合生殖生理的自然環(huán)境減少了母、胎相互間某些不利因素的影響，具有較高的著床和妊娠潛力。

　　近年來隨著試管嬰兒實驗室技術的提高，囊胚體外培養(yǎng)體系逐漸優(yōu)化，囊胚率逐漸提高;

　　同時囊胚冷凍技術也逐漸成熟，因此使得囊胚移植作為常規(guī)移植技術成為可能。

　　什么是單囊胚移植，為什么要單囊胚移植

　　單囊胚移植就是在取卵后的第5天移植一個囊胚。目前已有一些中心采取了囊胚期(D5或D6天胚胎)進行胚胎移植的方法。

　　胚胎移植時為了提高妊娠率一般都移植兩個或者兩個以上的胚胎，這樣就增加了多胎妊娠的幾率，增加了妊娠、分娩的危險性。妊娠胎數(shù)與不良妊娠結(jié)局有著明顯的關系，但大多患者對多胎妊娠風險認識不足，有人甚至是為了生雙胞胎而做試管。多胎妊娠(包括雙胎)時母親并發(fā)癥如妊娠期心臟病、羊水栓塞、子癇前期、妊娠期糖尿病和產(chǎn)后出血的發(fā)生率均明顯增高，子宮切除及輸血治療的機會也大大增加。有研究證實，雙胞胎的低出生體重的幾率比單胎高八倍;雙胎的死胎率比單胎高五倍，新生兒死亡率比單胎高7倍;雙胎嬰兒出現(xiàn)腦癱機率比單胎高四倍。解決這些問題**的辦法就是單囊胚移植，而且單囊胚移植并沒有降低妊娠率。說明了單囊胚移植在保證妊娠率的同時，可以有效地降低雙胎率,降低了胎兒和產(chǎn)婦的危險。

　　什么是選擇性單囊胚移植

　　目前單囊胚移植一般采用“選擇性單囊胚移植法”。即根據(jù)患者的年齡，不孕病史，取卵后第3天的優(yōu)質(zhì)胚胎情況進行選擇。為什么要進行選擇呢?這是因為雖然囊胚移植有它的優(yōu)勢，但同時也有不足之處。并不是所有病人都適合單囊胚移植。所以要對不同患者采用不同的個體化的移植方案。