隨著北京張麗珠教授**例試管嬰兒呱呱落地以來，已過去數(shù)十年，成千上萬的不孕癥患者，享受著試管嬰兒技術(shù)的帶來的福音，試管技術(shù)業(yè)已成熟，早已從神壇走向人間，全國有資質(zhì)開展此項(xiàng)業(yè)務(wù)的單位不計(jì)其數(shù)，可目前試管成功率始終在40%上下，難以有較大突破，到底是什么原因阻礙這一指標(biāo)提高？業(yè)內(nèi)專業(yè)人士常將試管成功與否，往往將年齡放在首位。我作為非業(yè)內(nèi)醫(yī)生，當(dāng)然不懷疑這項(xiàng)數(shù)據(jù)來源于統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)論，我也無意推翻這個(gè)結(jié)論，但我根據(jù)盆腔炎的常見多發(fā)性，以及盆腔炎對(duì)受精卵著床的危害，再結(jié)合試管技術(shù)成熟的必備條件，我以為，盆腔炎或子宮內(nèi)膜炎，可能是試管失敗的**重要原因之一。分析推演如下：中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院婦產(chǎn)科張榮生

1試管技術(shù)成功，必須滿足下列幾個(gè)條件：試管技術(shù)成熟，子宮內(nèi)膜同步發(fā)育，子宮內(nèi)膜無病變等。

2.目前試管技術(shù)成熟，讓子宮內(nèi)膜同步發(fā)育也不難做到，因此剩下的主要原因就應(yīng)該是子宮內(nèi)膜病變。

3.子宮內(nèi)膜病變，如常見的息肉，宮腔粘連等，試管前基本上會(huì)通過宮腔鏡做處理，

換句話而言，受精卵移入宮腔前，表面上，子宮內(nèi)膜應(yīng)該無明顯疾病。

4.試管失敗的主要表現(xiàn)是受精卵不著床或胎停，而子宮內(nèi)膜炎會(huì)明顯影響受精卵著床（定位、粘附和侵入），即或勉強(qiáng)著床，所形成胎盤（或胎盤前組織）也難以滿足日益增大的胚胎所需要的營養(yǎng)，而至胎?？赡?。

5.子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎，是常見病多發(fā)病，不孕患者發(fā)病率會(huì)更高，盆腔炎造成輸卵管堵塞，恰是試管的主要適應(yīng)癥。

6.從事試管的醫(yī)生，學(xué)歷很高，試管（實(shí)驗(yàn)室）技術(shù)成熟，但從事婦科臨床時(shí)間短，或如果在試管組醫(yī)生的配置上，重視試管技術(shù)人員而忽略有經(jīng)驗(yàn)的婦科臨床醫(yī)生的安排；另外，不孕患者中，肚腩大的不少，子宮后位的多（盆腔炎粘連造成），因此，推測(cè)子宮內(nèi)膜炎誤診漏診機(jī)會(huì)多；就算診斷明確，但，遺憾的是目前常用療法雖多，療效卻有限。

7．因此，具有試管成熟技術(shù)的醫(yī)生，在調(diào)理好子宮內(nèi)膜發(fā)育的情況后，將受精卵胚胎在標(biāo)準(zhǔn)化的操作下移入子宮內(nèi)膜，此時(shí)的子宮內(nèi)膜有可能是有炎癥的內(nèi)膜，或炎癥尚未治愈的子宮內(nèi)膜，受精卵不著床或胎停的機(jī)會(huì)當(dāng)然就多。

8.如果過分強(qiáng)調(diào)不孕的年齡因素，會(huì)讓醫(yī)生或患者忽略對(duì)子宮內(nèi)膜炎的診斷與治療，不利于試管成功率的提高。

9．前兩年，有10位試管失敗的患者，相約前后來我這里檢查，全部有盆腔炎，其中9例治愈盆腔炎后，再做試管全部成功，只有一例因?yàn)槌惺懿涣伺枨痪秩嵝g(shù)的疼痛，而放棄治療，結(jié)果再次試管失敗。雖然案例不多，但這個(gè)經(jīng)驗(yàn)提示，子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎，可能是試管失敗重要的原因之一。

10.臨床上，一些不孕患者，或者胎?；颊?，在治療盆腔炎后，甚至還在治療中，患者就懷孕的案例不少見，也支持子宮內(nèi)膜炎是影響孕卵著床和繼續(xù)發(fā)育的重要因素。

建議：試管前，如果重視患者的子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎的診斷和治療，試管成功率或許會(huì)有所提高。

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