上周末，我發(fā)表了《試管，為何成功率不高？》（ ）及《試管，為何也會發(fā)生宮外孕？》_（好大夫在線 ）兩篇文章，我通過分析推演后認(rèn)為，在目前試管技術(shù)及控制子宮內(nèi)膜同步發(fā)育技術(shù)成熟的基礎(chǔ)上，子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎，是影響受精卵著床（識別定位、粘附和侵入））的主要成因，也是試管成功率較低的重要因素，并且在（受睡姿和子宮位置有關(guān)）萬有引力的作用下，因（子宮內(nèi)膜炎）未著床（或著床障礙）的受精卵，亦步亦趨移向輸卵管并著床，而發(fā)生宮外孕的“慘案”。因此，增加受精卵著床的機(jī)會，提高試管的成功率，以及預(yù)防和減少（試管）宮外孕，成為擺在各輔助生殖技術(shù)中心的重要課題。中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院婦產(chǎn)科張榮生

目前技術(shù)狀態(tài)下，提高試管成功率、減少試管宮外孕發(fā)生率，有主次兩個關(guān)鍵步驟，分述如下：

主要步驟：

試管前，積極治療子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎，變相提高受精卵著床（識別定位、粘附和侵入）子宮內(nèi)膜的能力，減少流產(chǎn)和胎停的機(jī)會，如此，不僅可在目前技術(shù)條件下提高試管成功率，而且一旦受精卵著床，就限制了受精卵在子宮內(nèi)膜上的位移，大大減少宮外孕的發(fā)生。

次要步驟：

試管前，了解子宮位置；試管（受精卵移入子宮內(nèi)）后，一定時間內(nèi)，設(shè)法減少患者側(cè)臥，目的盡量讓子宮處在水平位，即可減少受精卵（著床前）受萬有引力的影響而向輸卵管口方向的位移，減少宮外孕的機(jī)會，同時增加受精卵在子宮內(nèi)膜著床的機(jī)會。

后記：

筆者近年一直潛心研究琢磨慢性盆腔炎的診治，直到接觸了試管失敗和試管宮外孕的病例，才擴(kuò)大了我的研究視野，近期鼓起勇氣，斗膽跨界發(fā)表自己的看法，不是本意如此，只是希望能在試管外圍（盆腔炎領(lǐng)域），對提高試管成功率和減少試管宮外孕，盡一份力，讓更多的患者，更好的享受試管技術(shù)帶來的好孕并減少胎停、流產(chǎn)及宮外孕的不幸。

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