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俄羅斯試管嬰兒胚胎質(zhì)量如何提高

發(fā)布時間:2017-01-17 09:18
  俄羅斯試管嬰兒胚胎的質(zhì)量直接影響著能夠成功受孕。大家都知道,俄羅斯試管嬰兒是培養(yǎng)到囊胚后再進(jìn)行移植,因為這樣俄羅斯試管嬰兒的成功率要高出普通胚胎20個百分點。下面就與滔滔顧問小編一起來看看俄羅斯試管嬰兒胚胎質(zhì)量如何提高。
  只有滿足以下幾方面的胚胎才是優(yōu)質(zhì)胚胎:
  1、觀察胚胎的生長速度
  胚胎的發(fā)育是精子和卵子混合后16-20小時卵子出現(xiàn)雌和雄二個原核,24-26小時開始分裂成二細(xì)胞,44-48小時分裂為四細(xì)胞,64-72小時成為6-8細(xì)胞,105-110小時后變成囊胚?,F(xiàn)在我們進(jìn)行的試管嬰兒治療,一般在取卵后第2或3天進(jìn)行移植。所以,2天時胚胎該是2-6細(xì)胞,3天時應(yīng)該是4-8細(xì)胞的胚胎,否則是發(fā)育遲緩或生長過快的胚胎,就是移植了,胚胎的種植率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常的。
  2、分析胚胎中卵裂球的形態(tài)
  卵裂球的形態(tài)就是胚胎中每個細(xì)胞的大小是否一致、形狀是否相似以及是否相互對稱。我們首先選擇的就是那些大小一致和形狀對稱的胚胎,這些胚胎的受孕的可能要比其他的胚胎大,被稱為優(yōu)質(zhì)的胚胎?,F(xiàn)在也有人認(rèn)為,可以通過觀察受精后16-20小時卵子出現(xiàn)雌和雄二個原核的形態(tài)來幫助判斷胚胎的種植能力。
  3、分析各胚胎中碎片的多少
  一般試管嬰兒胚胎實驗室會把碎片體積少于胚胎體積5%的胚胎認(rèn)為是好的,25%以下是可以用的。國外有的生殖中心通過顯微的操作方法把胚胎中的碎片抽吸取出,然后進(jìn)行胚胎移植,認(rèn)為可以提高胚胎的種植率,但現(xiàn)在比較一致的意見是盡量選擇碎片小、少的胚胎,說明胚胎的質(zhì)量好,有利于移植后成活患者容易懷孕。
  那么,俄羅斯試管嬰兒胚胎質(zhì)量如何提高呢?
  (1) 胚胎植入前的胚胎切片檢查
  著床失敗的胚胎有很大部分原因是由于胚胎本身染色體異常引起。雖然胚胎在植入前外觀及生長速度都正常,但也很難確保胚胎不存在染色體異常情況。如果取出胚胎中的一個或兩個細(xì)胞做檢查診斷,然后只植入正常的胚胎,就可以增加胚胎著床率。
  (2)分裂前受精卵輸卵管植入
  施行受精卵輸卵管植入的理由是早期胚胎是在輸卵管生長至第四天,受精后第四天(大約分裂至16個細(xì)胞)時進(jìn)入子宮腔,然后在第六天至第七天著床。如果讓早期胚胎在輸卵管生長更符合生理情況,并且也可避免困難的陰道子宮頸式植入,造成子宮內(nèi)膜傷害。
  (3)共同培養(yǎng)(Coculture)
  將不孕患者身體其它部位的細(xì)胞,像子宮內(nèi)膜細(xì)胞或濾泡的顆粒層細(xì)胞和胚胎放在一起共同培養(yǎng),可以提高成功率。它的理由是子宮的內(nèi)膜細(xì)胞或濾泡顆粒層細(xì)胞會分泌有用的生長激素、抗氧化劑及其它有用的化學(xué)物質(zhì)來幫助胚胎的生長。目前**有前景的是胚胎和子宮內(nèi)膜細(xì)胞共同培養(yǎng)。
  (4)囊胚期植入
  取卵后第6天(受精后第5天的受精卵)已經(jīng)發(fā)育成囊胚,此時將它植回子宮稱為囊胚期植入。正常自然懷孕的情形是精卵在輸卵管受精,然后在輸卵管游走發(fā)育,在第4天(精卵受精之后第4天)才進(jìn)入子宮,所以在體外受精的胚胎在第5天由體外移回子宮內(nèi)是**符合生理要求的。囊胚期時的胚胎好壞較能反應(yīng)出胚胎本身的質(zhì)量,在這時期也較能選出真正好的胚胎植入。
  (5)卵子細(xì)胞質(zhì)轉(zhuǎn)移
  年齡較大的女性,卵子因老化而品質(zhì)較差,懷孕的機(jī)會較低。粒線體是細(xì)胞電力能量供應(yīng)中心,當(dāng)粒線體功能變差,很多細(xì)胞活動便沒有辦法進(jìn)行或出現(xiàn)差錯,所以造成胚胎發(fā)育變差、活性變低、不易著床。所以有人嘗試從年輕患者卵子內(nèi)的細(xì)胞質(zhì)(內(nèi)含較多正常粒線體),抽出部份注入年齡較大的婦女的卵子(品質(zhì)較差)中,以圖改善品質(zhì)差的卵子。
  (6) 改善胚胎植入的方法
  胚胎植入順利與否對于試管嬰兒助孕是否成功的影響甚大。胚胎植入是試管嬰兒助孕的**后一個步驟,即便有很好的胚胎,但是植入時出問題,都會讓植入之前做的辛勞努力功虧一簣。為避免胚胎植入失敗的情況發(fā)生,**常用的解決方法便是在做試管嬰兒助孕前一個月做子宮內(nèi)視鏡檢查。
  除了可檢查子宮腔是否有息肉、肌瘤、粘連或其它構(gòu)造異常外(如果有問題可同時治),也可同時擴(kuò)張子宮頸,使下次要做胚胎植入時,胚胎植入管容易進(jìn)入子宮腔內(nèi),并同時刺激子宮內(nèi)膜增加胚胎著床的機(jī)會。還有在腹部超聲波導(dǎo)引下做胚胎植入,也可增加胚胎著床的機(jī)會。根據(jù)很多研究報告指出,在超聲波監(jiān)視下,將胚胎放在子宮腔的中間或下方部位比放在高部位著床率高。
  俄羅斯試管嬰兒專家介紹:
  俄羅斯試管嬰兒治療周期中公認(rèn)的一點是:把受精卵培育成囊胚,以待移植。臨床實踐證明,囊胚移植的試管嬰兒成功率高出普通胚胎(把受精卵培育至第三天)20個百分點。
  俄羅斯囊胚培養(yǎng)及囊胚移植的優(yōu)點:
  1.激發(fā)胚胎的發(fā)育潛能:胚胎能否發(fā)育至囊胚與其自身的基因有關(guān),當(dāng)胚胎沒有發(fā)育潛能或攜帶有異常的染色體和基因時,在延長培養(yǎng)的過程中可因自身發(fā)育異常而被自然淘汰,只有質(zhì)量**的胚胎才能發(fā)育成囊胚。
  2.胚胎發(fā)育與子宮內(nèi)膜更加同步化:囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然環(huán)境,具有較高的種植能力。
  3.減少多胎妊娠的風(fēng)險:由于囊胚移植的種植率高,因此可以減少移植胚胎數(shù)目,如果是優(yōu)質(zhì)囊胚,提倡單囊胚移植,可以低多胎妊娠率。
  4.胚胎培養(yǎng)為分裂期胚胎活檢,進(jìn)行植入前遺傳學(xué)診斷(PGD)提供了充足的時間。
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