試管嬰兒第二代是什么意思?第二代試管嬰兒是指通過顯微受精技術(shù)直接將精子注射入卵母細胞胞漿內(nèi)達到助孕目的。主要是針對男性原因引起的不育癥、輸精管問題、少弱精癥等等。

　　一、第二代試管嬰兒的發(fā)展歷史

　　1978年世界上**個試管嬰兒在英國誕生，是steptoe博士和Edowrds教授共同研究的成果，被稱為人類醫(yī)學(xué)史上的奇跡，Edowrds教授也因此在2010年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。IVF通常情況下是將精卵放在同一個培養(yǎng)基中，讓它們自然結(jié)合，即所謂的“常規(guī)受精”。但有時由于各種原因，會出現(xiàn)受精失敗。

　　1992年比利時的Palermo醫(yī)師在人類成功應(yīng)用了卵漿內(nèi)單精子注射(ICSI)，這項技術(shù)可以解決常規(guī)受精失敗的問題，因此提高了IVF的成功率。ICSI對重度少弱精以及需睪丸取精的男性不孕癥患者的治療，具有里程碑的意義。

　　二、第二代試管嬰兒的概述

　　第二代試管嬰兒技術(shù)又稱單精子卵胞漿顯微注射。單純子卵胞漿顯微注射(ICSI)是使用顯微操作技術(shù)獎精子注射到卵細胞胞漿內(nèi)，使卵子受精，體外培養(yǎng)到早期胚胎，再放回母體子宮內(nèi)發(fā)育著床。

　　(1)ICSI適應(yīng)癥

　　1.重的男性不育(必須三次以上的檢查確認(rèn))，包括少精癥、弱精癥、畸精癥、部分無精癥。

　　2.往治療中受精失敗或受精率極低。

　　3.子冷凍保存后，或不成熟卵子經(jīng)體外培養(yǎng)成熟后，需要采用ICSI輔助受精。

　　4.連鎖性疾病、染色體平衡移位、珠蛋白生成障礙性貧血的患者在進行種植前診斷技術(shù)上要求ICSI者。

　　5.反復(fù)IVF失敗者。

　　(二)ICSI 治療前檢查

　　1.同體外受精及培養(yǎng)移植。

　　2.男方應(yīng)行內(nèi)分泌檢查FSH、LH、T染色體核型檢查;無精癥者行睪丸或附睪丸穿刺抽吸檢查。

　　3.疑有遺傳性因素引起的男性不孕，應(yīng)進行有關(guān)遺傳檢查。

　　(三)ICSI 操作過程

　　1.同IVF-ET。

　　2.必要時進行附睪、睪丸穿刺取精技術(shù)(應(yīng)有泌尿外科醫(yī)生的參與)。

　　3.需要熟練的輔助生殖顯微操作技術(shù)。在顯微鏡下先將視野調(diào)至含有精子的液面，選擇一條活動的形態(tài)正常的精子，將精子制動，被制動的精子先尾后頭被吸入注射內(nèi)，然后將注射器轉(zhuǎn)至有卵子的液滴。用顯微固定針固定卵子。將精子推至注射針尖端，注射針與3點位置垂直穿過透明帶及卵子胞漿膜進入胞漿。將回吸的少許胞漿同精子及盡量少的聚乙烯砒咯烷酮(PVP)一起小心注入胞漿，撤出穿刺針，精子留在胞漿內(nèi)。受精后16-19小時觀察原核并更換培養(yǎng)液。

　　(四)ICSI 注意事項

　　1.存在嚴(yán)重的染色體異常、嚴(yán)重的先天畸形、嚴(yán)重的遺傳性疾病等情況不易行ICSI。

　　2.二次睪丸或附睪穿刺術(shù)應(yīng)首次活檢術(shù)4-6個月。

　　3.ICSI 是侵入性治療，僅限于有必要者。

　　4.已經(jīng)證實一些遺傳性疾病可導(dǎo)致少精癥、弱精癥。本來在自然受精過程中被淘汰的遺傳性疾病可能會通過ICSI 傳入下一代。

　　5.穿刺可導(dǎo)致卵母細胞的未知損傷。因此，對ICSI 后的妊娠應(yīng)加強妊娠和產(chǎn)后的隨診。