試管嬰兒懷上雙胞胎在目前已經(jīng)很常見了，由于醫(yī)生要確保成功率，通常會在女性的子宮里面移植一枚以上的胚胎，如果兩枚都成功著床，那就是雙胞胎了。確診雙胞胎后，醫(yī)生會根據(jù)胎兒和準(zhǔn)媽媽的身體情況作出評估，如果情況不樂觀，醫(yī)生將會建議減胎。那么試管嬰兒雙胎減胎是通過怎樣減的?

　　目前臨床多按減胎時的妊娠周數(shù)而分為早期減胎術(shù)(孕周<12周) 、中期減胎術(shù)(12～25 周) 和晚期減胎術(shù)(>25 周) 。一般認(rèn)為多胎妊娠一旦確診, 應(yīng)盡早行經(jīng)陰道減胎術(shù)。因早期減胎孕囊小,妊娠結(jié)局好。但也有人認(rèn)為應(yīng)等待至孕8 周左右實(shí)施減胎更安全，而且由于自然減胎的可能, 有一部分準(zhǔn)媽媽可能不需施行減胎術(shù)。孕周< 8周的減胎缺點(diǎn)是隨機(jī)選擇減滅的胎兒，保留的胎兒有染色體異常，發(fā)育畸形等風(fēng)險。

　　減胎時機(jī)的選擇需根據(jù)臨床操作時具體需要及準(zhǔn)媽媽的具體情況而定。

　　經(jīng)陰道途徑：一般于孕6～8 周進(jìn)行。穿刺距離短, 準(zhǔn)確性高, 孕囊體積小, 組織殘留少且吸收也較快。

　　經(jīng)腹部途徑：適用于超過孕9周以上的減胎術(shù)。此時胎兒較大, 可選擇性和準(zhǔn)確性較高, 術(shù)后感染機(jī)會減少, 但對肥胖病人操作較為困難。

　　機(jī)械破壞：術(shù)中反復(fù)穿刺胚胎，對準(zhǔn)胎心搏動部位穿刺至胎心搏動消失，宮腔殘留壞死組織較多，操作時間相對較長，對子宮壁刺激較大，術(shù)后流產(chǎn)、感染概率較高，目前較少使用。

　　抽吸胚胎：經(jīng)取卵針在超聲引導(dǎo)下，用負(fù)壓抽吸胚胎組織，在顯微鏡下確認(rèn)胚胎組織被完全吸出，或胎心搏動已消失。對比研究表明經(jīng)陰道抽吸胚胎的安全性及有效性較佳。

　　胎心注射藥物：穿刺成功后注射1～2ml 10%～15%氯化鉀或生理鹽水于胎兒心腔內(nèi)致胎心停跳。

　　一般妊娠早期減胎術(shù)采用胚胎抽吸法為主，通過機(jī)械性手段達(dá)到減胎的目的。中、晚期妊娠的減胎術(shù)則要考慮多胎妊娠的絨毛膜性，對雙絨毛膜性多胎(所謂雙卵雙胎)，以經(jīng)腹部途徑的胎心注射藥物減胎術(shù)為主。

　　原則上應(yīng)選擇位置便于穿刺操作、妊娠周與胎兒發(fā)育相對不成比例、原始心管搏動較弱、胚芽**小及胚芽與妊娠囊發(fā)育不成比例、輪廓較模糊、發(fā)育相對較差、而對其他胎兒干擾少的胚胎或胎兒為減胎對象。

　　目前的減胎技術(shù)已經(jīng)非常成熟了，只要操作得當(dāng)，準(zhǔn)媽媽們不要擔(dān)心對令一個寶寶有傷害。