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長(zhǎng)陽縣人民醫(yī)院

別名:長(zhǎng)陽縣人民醫(yī)院?

一、入院登記:職工醫(yī)保患者,請(qǐng)于48小時(shí)內(nèi)攜帶社會(huì)保障卡到住院收費(fèi)處登記確認(rèn)醫(yī)保身份,出院時(shí)方可辦理結(jié)算手續(xù)。登記后繳費(fèi)達(dá)到2000元以上(不包括押金100元)系統(tǒng)自動(dòng)按照1:2比例擔(dān)保費(fèi)用,出院結(jié)算時(shí)多退少補(bǔ)。居民醫(yī)?;颊?,請(qǐng)于48小時(shí)內(nèi)攜身份證或戶口薄到收費(fèi)處登記確認(rèn)醫(yī)保身份,出院時(shí)方可辦理結(jié)算手續(xù),登記后繳費(fèi)達(dá)到2000元以上(不包括押金100元)系統(tǒng)自動(dòng)按照1:1.2比例擔(dān)保費(fèi)用,出院結(jié)算時(shí)多退少補(bǔ)。二、出院結(jié)算(一)結(jié)算審核時(shí)須提供的資料:1、社???、身份證(或戶口簿)、診斷證明、出院記錄。2、意外傷害患者另外提供外傷證明:職工醫(yī)保經(jīng)單位蓋章,居民醫(yī)保經(jīng)社區(qū)蓋章,證明中注明受傷準(zhǔn)確時(shí)間、地點(diǎn)、原因及詳細(xì)經(jīng)過,事實(shí)不清(僅描述不小心、不慎受傷等)不予報(bào)銷。(二)有其他報(bào)銷(低保、商業(yè)保險(xiǎn)等)請(qǐng)主動(dòng)告知,以便一并結(jié)算或準(zhǔn)備資料。。女職工生育保險(xiǎn):自費(fèi)結(jié)賬回單位報(bào)銷。提示:結(jié)算審核后請(qǐng)及時(shí)到住院收費(fèi)處結(jié)賬。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院補(bǔ)償政策(職工、居民醫(yī)療保險(xiǎn))一、門檻費(fèi)、補(bǔ)償比例及封頂線 職工醫(yī)保(2015年7月1日起施行)門檻費(fèi)年度**次住院600元年度第2次及以上300元補(bǔ)償比例甲類88%乙類70%年封頂線12萬元(超過部分通過大額醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)途徑解決) 居民醫(yī)保門檻費(fèi)年度**次住院500元年度第2次及以上250元補(bǔ)償比例甲乙類均為75%年封頂線上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的4-6倍。 二、職工醫(yī)保公務(wù)員補(bǔ)貼 補(bǔ)助范圍:自治縣符合《公務(wù)員法》規(guī)定的行政機(jī)關(guān)工作人員和退休人員、參照《公務(wù)員法》管理的事業(yè)單位工作人員和退休人員。補(bǔ)助比例:分段情況報(bào)銷比例封頂線以下部分退休、年滿50周歲的工作人員補(bǔ)助70%其他工作人員補(bǔ)助60%封頂線以上至大額醫(yī)療保險(xiǎn)賠付限額以下部分退休、年滿50周歲的工作人員補(bǔ)助90%其他工作人員補(bǔ)助80%大額醫(yī)療保險(xiǎn)賠付限額以上至20萬以下部分退休、工作人員均補(bǔ)助90%超過20萬部分退休、工作人員均補(bǔ)助95% 三、不予補(bǔ)償范圍: 1、經(jīng)確定不屬醫(yī)保報(bào)銷病種或病種符合但未達(dá)住院標(biāo)準(zhǔn)或住院無系統(tǒng)治療者,不予報(bào)銷。自殺、自殘、酗酒、打架斗毆及其他違法犯罪活動(dòng)而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。2、需輸血和使用白蛋白者,必須按規(guī)定填寫相關(guān)申請(qǐng)表并附相應(yīng)檢驗(yàn)報(bào)告單復(fù)印件送醫(yī)院醫(yī)???,經(jīng)醫(yī)保局審批后方可使用和報(bào)銷,每次申請(qǐng)限3日用量,超過3日需繼續(xù)使用的要再次按要求申請(qǐng)報(bào)(白蛋白每次申請(qǐng)限3瓶);若因急救或術(shù)中使用血液制品需在3日內(nèi)補(bǔ)交申請(qǐng)表(可不要化驗(yàn)報(bào)告單)。3、一次住院只報(bào)銷與出院診斷前兩個(gè)診斷相關(guān)的檢查和治療費(fèi)用,其他無關(guān)的檢查和治療費(fèi)用均不予報(bào)銷。4、住院期間超量用藥或出院超量帶藥的不予報(bào)銷,出院帶藥限與疾病治療有關(guān)的口服藥,急性病不超過7天量、慢性病不超過15天量,品種數(shù)不超過4個(gè)。不得帶檢查和治療項(xiàng)目出院。

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