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鹽城市第三人民醫(yī)院

別名:鹽城市第三人民醫(yī)院?

一、參加醫(yī)療保險的患者住院手續(xù)如何辦理?1、參保人員患病因病情需要住院治療的,憑經(jīng)治醫(yī)生開具的住院證、身份真、醫(yī)保證歷、醫(yī)保卡,市開發(fā)區(qū)、城南新區(qū)持社保中心或住所地社區(qū)衛(wèi)生服務機構出具的住院介紹信,由本人或親屬在住院部辦理住院手續(xù),到所需診治病區(qū)主動將醫(yī)保證歷交當班護士進行身份確定。一旦發(fā)現(xiàn)冒名頂替者,我們將向醫(yī)保中心舉報,由此所造成的一切后果自行負責。急診入院患者3個工作日內補辦醫(yī)保手續(xù)。否則,不得享受醫(yī)保待遇。2、入院時需預交1000—2000元左右住院費用,用于支付個人自負費用。住院期間個人自負費用不夠時補交,金額由病區(qū)護士長根據(jù)住院總費用而定,可分次繳納,但不得欠交。二、參保人員住院醫(yī)療保險補償待遇?1、城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療費用限額與連續(xù)參保繳費時間相掛鉤:連續(xù)參保繳費不滿6個月的,醫(yī)療保險基金不予補償;滿6個月不滿1年的,醫(yī)療費用限額為3萬元;滿1年不滿2年的,醫(yī)療費用限額為5萬元;滿2年以上的,享受正常的基本醫(yī)療保險和大額補充醫(yī)療保險待遇。用人單位和參保人員中斷或未足額繳費超過6個月以上的,在按規(guī)定補繳后,視同首次參保,執(zhí)行統(tǒng)籌待遇掛鉤政策。2、職工醫(yī)療保險特殊醫(yī)用材料如何支付?特殊醫(yī)用材料費用合并納入住院醫(yī)療費用分段報銷范圍。發(fā)生診療服務項目為甲、乙類的,所使用的特殊醫(yī)用材料費用年度限額為7萬元;為丙類的,所使用的特殊醫(yī)用材料費用全部由個人負擔。3、凡符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和服務設施范圍的住院醫(yī)療費用、個人承擔乙類項目自負費用后再按比例報銷。4、醫(yī)保個人支付現(xiàn)金=完全自費+自理費用+起付標準+醫(yī)保政策規(guī)定的住院醫(yī)療費用個人承擔比例的費用。5、按比例部分自負的項目:如乙類藥品(分5%、10%、15%、40%、60%);特殊檢查費:CT、MRI、彩色多普勒、24小時動態(tài)心電圖等檢查個人先自負10%;特殊治療費如:高壓氧艙、直線加速器等個人先自負10%。6、大病保險享受的補償待遇?大病保險主要保障參保人員經(jīng)醫(yī)療保險報銷后,個人負擔超過一定水平的住院和門診特殊病種的合規(guī)醫(yī)療費用,按規(guī)定標準進行實時補償。 7、統(tǒng)籌基金不予支付的超標準范圍的費用:會診費、美容費、不孕不育癥、空調費、陪護費、伙食費、超標準床位費及其他特殊服務費用等由醫(yī)保病人全部自負。8、以下疾病不能享受醫(yī)保,如:有責任方的傷害、交通事故、車禍、酗酒、自傷、自殘所致、打架斗毆、刑事犯罪引起的傷害等。

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