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別名:荊門市石化醫(yī)院?
一、 市石化醫(yī)院為二級甲等醫(yī)院,省二級**醫(yī)院,已成為沙洋縣、市直、鐘祥市、東寶區(qū)、掇刀區(qū)等定點醫(yī)療機構(gòu)。 二、醫(yī)保起付標準: 1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保起付線 (1)市直、掇刀、東寶為500元,1年內(nèi)第2次或以上住院起付線為300元; (2)沙洋縣為400元,1年內(nèi)第2次或以上住院起付線為200元; (3)鐘祥市:鐘祥市城鎮(zhèn)職工住院必須在鐘祥市醫(yī)保局開具轉(zhuǎn)診審批表后,到科室住院所發(fā)生的費用以自費形式在我院進行結(jié)算,由醫(yī)院提供原始住院發(fā)票、出院診斷證明、出院小結(jié)、費用總清單、費用一日清單到鐘祥市醫(yī)保局實行結(jié)算。 2、城鎮(zhèn)居民為300元,起付標準以上的醫(yī)療費用報銷50%。 三、報銷比例 1、享受城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險待遇的人員,住院期間使用一般性乙類藥品先由個人承擔(dān)10%,限制性乙類藥品20%;進行特殊治療和特殊檢查、使用材料先由個人承擔(dān)20%;安裝使用人工器官國產(chǎn)的先由個人承擔(dān)40%,屬進口的先由個人承擔(dān)50%。 2、城鎮(zhèn)居民參保連續(xù)繳費不滿三年的醫(yī)療費用**支付限額為3萬元,連續(xù)繳費滿三年不滿五年的醫(yī)療費用年**支付限額為5萬元,連續(xù)繳費滿五年以上的**支付限額為10萬元。超過**支付限額的醫(yī)療費用由社會救助或其他途徑解決。城鎮(zhèn)居民中斷繳費超過2個月的重新計算連續(xù)繳費年限。 四、醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的范圍: (1)因出國或赴香港、澳門、臺灣地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費用; (2)因交通肇事、醫(yī)療事故等發(fā)生的醫(yī)療費用; (3)因違法、犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘、吸毒等發(fā)生的醫(yī)療費用 (4)因生育發(fā)生的醫(yī)療費用; (5)未經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)同意,在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費用; (6)其他不屬于基本醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費用。