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唐山市人民醫(yī)院

別名:唐山市人民醫(yī)院?

1、參保人員經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院診斷確需住院治療的,憑本人IC卡、身份證及定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)的住院憑證等,到定點(diǎn)醫(yī)院住院部預(yù)交住院押金即可住院治療,住院期間患者的IC卡交由醫(yī)院住院部保管?;颊卟∮鲈簳r(shí)與醫(yī)院只就個(gè)人自付部分進(jìn)行結(jié)算,包括以下兩項(xiàng):  1) 支付住院起付標(biāo)準(zhǔn)額:一級甲醫(yī)院400元、二級甲醫(yī)院500元、三級甲醫(yī)院600元,一個(gè)年度內(nèi)多次住院的依次遞減100元,住院醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)額以內(nèi)的,按實(shí)際費(fèi)用支付?! ?) 在起付標(biāo)準(zhǔn)額以上的住院醫(yī)療費(fèi)用,在職職工個(gè)人自付15%,退休人員個(gè)人自付12%,其余部分由統(tǒng)籌基金支付。在一個(gè)參保年度內(nèi),統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用的**限額為25000元?! ∫陨蟽身?xiàng)個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用,先由IC卡中的個(gè)人賬戶支付,不足部分,從住院押金中抵扣,多退少補(bǔ)。出院手續(xù)辦結(jié)后,患者的就醫(yī)IC卡交還患者本人?! ?、轉(zhuǎn)院治療:參保人員轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院治療,需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科審查批準(zhǔn)后提出轉(zhuǎn)診理由,并提供病歷摘要,報(bào)市醫(yī)保中心,由市醫(yī)保中心組織專家會(huì)診,經(jīng)會(huì)診確屬疑難病癥或由于技術(shù)、設(shè)備和其它原因本市**等級定點(diǎn)醫(yī)院不能診治,符合外地轉(zhuǎn)院條件,由市醫(yī)保中心批準(zhǔn)后可轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院就醫(yī)。參?;颊咿D(zhuǎn)外地治療的住院醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付,報(bào)銷時(shí)個(gè)人先自付全部醫(yī)療費(fèi)用的20%,再扣除起付標(biāo)準(zhǔn)額1000元,余下部分按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行?! ?、參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位及其職工,同時(shí)參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。由市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心作為投保人,集體向作為保險(xiǎn)人的商業(yè)保險(xiǎn)公司投保,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工作為被保險(xiǎn)人,其發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付**限額(2.5萬元)以上的住院醫(yī)療費(fèi)用,由商業(yè)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)給付。按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算年度計(jì)算,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工的醫(yī)療費(fèi)超過統(tǒng)籌基金**支付限額以上的部分,由保險(xiǎn)公司賠付90%,個(gè)人自付10%。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)由保險(xiǎn)公司賠付的**限額為15萬元。

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