我市職工及居民醫(yī)?，F(xiàn)行報(bào)銷政策規(guī)定（一）、職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷現(xiàn)行政策規(guī)定 1、起付線標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院700元。 a、50歲以上人員降低100元；統(tǒng)籌年度內(nèi)多次住院的依次遞減100元。起付線降低或遞減后低于100元的按100元計(jì)算。 b、惡性腫瘤、白血病、尿毒癥透析、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神病患者和腎、肝、骨髓、造血干細(xì)胞移植受者，在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，不設(shè)起付線。 c、符合轉(zhuǎn)院條件的病員，由高級(jí)別醫(yī)院轉(zhuǎn)往低級(jí)別醫(yī)院的，轉(zhuǎn)院后不再設(shè)起付線；由低級(jí)別醫(yī)院轉(zhuǎn)往高級(jí)別醫(yī)院的，轉(zhuǎn)院后只按兩個(gè)醫(yī)院的起付線差額執(zhí)行。 2、起付線以上住院醫(yī)療費(fèi)的醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)參保人員類別及醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例不滿40歲滿40不滿55歲滿55不滿70歲70歲以上三 級(jí)80%87%93%95% 3、我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付參保人員住院費(fèi)，年度**限額為10萬元。重大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度**賠付金額30萬元。 4、惡性腫瘤門診放(化)療費(fèi)用、白血病門診化療醫(yī)藥費(fèi)、尿毒癥門診透析治療費(fèi)用、系統(tǒng)性紅斑狼瘡門診治療醫(yī)藥費(fèi)及肝、腎、骨髓、造血干細(xì)胞移植術(shù)受者服用的抗排異藥物費(fèi)用（含按醫(yī)囑定期進(jìn)行的環(huán)孢素濃度監(jiān)測(cè)費(fèi)用），經(jīng)所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)備案后，每季度視同住院費(fèi)報(bào)銷一次。（二）、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷相關(guān)信息 1、我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“起付線”標(biāo)準(zhǔn)。 a、三級(jí)醫(yī)院：學(xué)生兒童400元，其他居民700元； b、一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)多次住院的依次遞減100元，遞減后低于100元的按100元計(jì)算 c、持有《攀枝花市**生活保障金領(lǐng)取證》的“三無對(duì)象”、“重點(diǎn)困難家庭”和持有《中華人民共和國殘疾人證》的重度殘疾參保居民住院不設(shè)起付線；惡性腫瘤、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官移植、精神?。ㄏ薏》N）、腦癱（限學(xué)生兒童）、尿毒癥透析治療、血友病及地中海貧血等罕見癥（限學(xué)生兒童）治療、先天性心臟病（限學(xué)生兒童）患者經(jīng)參保地所屬醫(yī)保局備案后，在本市或經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案的市外長期居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（包括特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)視同住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷）的，不設(shè)起付線。 2、我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷相關(guān)規(guī)定 （1）、參保人員在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的屬于醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的住院費(fèi)，扣除起付線標(biāo)準(zhǔn)后，按以下比例報(bào)銷：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，學(xué)生兒童報(bào)銷70%，其他居民報(bào)銷65%。 （2）、連續(xù)繳費(fèi)滿5年的成年居民（非學(xué)生兒童），報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，報(bào)銷比例為70%。 （3）、惡性腫瘤門診放（化）療醫(yī)療費(fèi)、白血病門診化療醫(yī)藥費(fèi)、器官移植術(shù)后抗排異治療醫(yī)藥費(fèi)、尿毒癥門診透析醫(yī)療費(fèi)和系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血的門診治療醫(yī)藥費(fèi)和精神病（限病種）、腦癱（限學(xué)生兒童）患者門診治療醫(yī)藥費(fèi)，經(jīng)所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)備案后，每季度視同住院費(fèi)按規(guī)定報(bào)銷一次。其中，在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，由提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院通過金保工程系統(tǒng)在醫(yī)院前臺(tái)結(jié)算 （4）、各種惡性腫瘤（含白血?。┗颊咦≡褐委熀烷T診放（化）療、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析治療，先天性心臟病（限學(xué)生兒童）治療、腦癱（限學(xué)生兒童）康復(fù)治療、血友病及地中海貧血等罕見癥（限學(xué)生兒童）治療、在上述報(bào)銷比例（不包括大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例）的基礎(chǔ)上再報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)，**報(bào)銷比例不超過95%。。 （5）、一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付參保居民住院醫(yī)療費(fèi)（含視同住院費(fèi)報(bào)銷的特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)）的**限額為5萬元。重大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度**賠付金額30萬元。市本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策咨詢電話： 1、攀花市勞動(dòng)保障服務(wù)熱線；0812-12333 2、市醫(yī)保局咨詢電話：0812-3353953（政務(wù)大廳） 0812-3311544（醫(yī)保一科） 3、醫(yī)院醫(yī)保物價(jià)科：0812-2238019、0812-2238335
