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醫(yī)療保險報銷須知1、.城鎮(zhèn)職工、居民普通疾病或生育住院的，應(yīng)在三日內(nèi)持醫(yī)保本(卡)到醫(yī)療保險辦公室辦理審批手續(xù)。注：保胎、流產(chǎn)、分娩須持計劃生育服務(wù)手冊。2、市直企業(yè)女職工生育，應(yīng)在出院前持《企業(yè)女職工生育認(rèn)可通知單》、準(zhǔn)生證、診斷證明(需蓋住院處公章)到醫(yī)療保險辦公室辦理審批。保胎、宮外孕請咨詢市醫(yī)保處3、市直企業(yè)女職工保胎、宮外孕請咨詢市醫(yī)保處。4、縣區(qū)企業(yè)女職工生育，請在三日持《企業(yè)女職工生育保險認(rèn)可通知單》，醫(yī)保本(卡)到醫(yī)保辦公室辦理審批手續(xù)，出院時自費結(jié)賬回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處報銷。5、縣區(qū)企業(yè)保胎、流產(chǎn)、宮外孕回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處咨詢。注：住院審批單必須在住院期間辦理，出院后不再補(bǔ)辦。 醫(yī)療保險定崗醫(yī)師的職責(zé)1、熟悉基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，熟練掌握“三個目錄”的實施情況，自覺履行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的各項規(guī)定。2、認(rèn)真核對參保人員《醫(yī)療保險證》、《醫(yī)療保險病歷》等相關(guān)資料，防止冒名就醫(yī)、住院等現(xiàn)象。3、病歷記錄及時、準(zhǔn)確、完整、清楚。各項檢查、化驗、治療、用藥及出院帶藥等項目都要在醫(yī)囑中進(jìn)行真實、詳細(xì)、完整的記錄，各項檢查化驗報告單收載齊全。4、堅持因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥。不開大處方，不濫檢查，不誘導(dǎo)過度消費，不降低服務(wù)質(zhì)量。5、堅持首診負(fù)責(zé)制，執(zhí)行逐級轉(zhuǎn)診制度，不得診斷升級，不得推諉拒收危、重病人，不得以各種借口使參保人員提前或延遲出院。6、嚴(yán)格遵守目錄外用藥、診療項目等政策規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行病人(或家屬)告知制度、簽字同意制度和門診統(tǒng)籌病種用藥及住院病人出院帶藥的規(guī)定。對違規(guī)醫(yī)療保險定崗醫(yī)師的處理1、未按規(guī)定主動審核參保人員人證是否相符，出現(xiàn)冒名、掛床住院的。2、將非醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，以及由個人自付的醫(yī)療費用納入醫(yī)療保險基金支付的。3、不執(zhí)行藥品價格和醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，以及違反價格管理有關(guān)規(guī)定收費而造成醫(yī)療保險基金損失的。4、不堅持因病施治，開大處方、亂檢查，加重參保人員個人負(fù)擔(dān)的。5、不執(zhí)行目錄外用藥、檢查、治療告知簽字制度的。6、拒收或推諉本醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治范圍內(nèi)參保病人的。