長沙城區(qū)醫(yī)保病人就醫(yī)注意事項一、門診 醫(yī)保病人憑診療卡及診療手冊到門診掛號就醫(yī)，普通門診費用使用醫(yī)?？≒OS機上刷卡或交現(xiàn)金。二、急診 醫(yī)保病人急診請主動出示醫(yī)保身份，交驗診療手冊，并將急診費用發(fā)票、急診病歷保管好。 1、在住院前72小時內(nèi)發(fā)生的不間斷的急診搶救費用：憑急診病歷原件、急診費用發(fā)票經(jīng)急診科審核并加蓋公章，醫(yī)保辦審批后由出入院結(jié)算中心納入本次住院費用連續(xù)計算。 2、非同一住院醫(yī)院的急診搶救費用先由參保人員全額墊付，出院后憑“診療手冊”、急診病歷、急診費用發(fā)票、急診處方以及住院結(jié)算單于每周一（省醫(yī)保）、二（市醫(yī)保）到醫(yī)保中心報銷。 3、急診搶救無效死亡發(fā)生的醫(yī)療費用：憑“診療手冊”、由急診科審核的急診病歷復印件、急診費用發(fā)票及復印件、急診醫(yī)保專用處方加蓋醫(yī)保辦公章于每周一（省醫(yī)保）、二（市醫(yī)保）到醫(yī)保中心報銷。 4、非急診搶救發(fā)生的醫(yī)療費用不列入醫(yī)保報銷范圍，由個人帳戶支付。三、住院 1、醫(yī)保病人憑診療卡及診療手冊門診就醫(yī)，達到住院指征由醫(yī)生開具電子住院證，病人持診療卡在出入院結(jié)算中心辦理入院手續(xù)，由病房提交電子版《全民醫(yī)保病人住院通知單》，出入院結(jié)算中心辦理醫(yī)保病人注冊手續(xù)。 2、住院按規(guī)定交納起付標準和個人自付部分預交金，并主動說明醫(yī)保年度內(nèi)以往住院情況。 3、參保人員發(fā)生意外傷害（準予支付的包括因年老行動不便、因病和確屬不可預料原因?qū)е碌臒o第三方責任的意外傷害患者）如需住院，須認真填寫“長沙城區(qū)醫(yī)保病人意外傷害審批表”，書寫詳細的受傷經(jīng)過報告并經(jīng)單位安全保衛(wèi)部門或居住地公安部門的證明（注明意外傷害發(fā)生的地點、時間、經(jīng)過、證明人等）、急診病歷由醫(yī)院醫(yī)保辦初審，書面報告醫(yī)保中心審核通過方能納入醫(yī)保結(jié)算范疇。四、入住病房后，請主動出示“診療手冊”交護士長保管備查；住院過程中，請積極配合醫(yī)護人員，在了解自付分擔情況后于在“醫(yī)保病人自費項目簽字同意書”上簽字。基本醫(yī)療保險目錄范圍外的藥品、項目全額自付。五、醫(yī)保病人個人自付費用由以下三部分構(gòu)成： 1、起付標準：是指基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金開始支付的標準，起付標準以下的醫(yī)療費由個人全額支付。三級醫(yī)院起付標準為：省醫(yī)保900元；長沙市及所轄縣市醫(yī)保年度內(nèi)**次住院900元、第二次450元、第三次及以上270元。 2、政策自付：即按政策規(guī)定的自費項目，包括特殊檢查、特殊治療、乙類藥品等的自費部分、全自費藥品、超標準的床位費以及基本醫(yī)療保險政策明確規(guī)定不予支付的各種其他費用。 3、比例自付（三級醫(yī)院標準）：參保人員實際發(fā)生的醫(yī)療費用減去起付標準、政策自付部分后，再根據(jù)分段自付的比例計算個人自付費用。三級醫(yī)院城鎮(zhèn)職工醫(yī)保分段自付比例：起付標準以上至1萬元在職12%，退休7.2%；1萬元至8萬元在職8%，退休4.8%；8萬元至20萬元，退休人員個人負擔4.8%，在職人員個人負擔6%。 長沙市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保比例自付為50%（醫(yī)療費用減去“政策自付”、“起付標準”）。六、年度內(nèi)費用超過基本醫(yī)療保險**支付限額，省、市醫(yī)保直接進入大病互助，電力醫(yī)保須經(jīng)主管醫(yī)生寫出病情介紹及費用情況，經(jīng)醫(yī)保中心審核同意后方可進入大病互助支付段。七、出院帶藥標準：醫(yī)保病人只能帶與疾病治療有關(guān)的藥品（限口服藥），不得帶檢查和治療項目出院；急性病不得超過7天量，慢性病不得超過15天量，品種數(shù)不得超過4個。八、參保職工住院享有以下權(quán)利： 1、平等權(quán)：醫(yī)保病友住院享有與其他病人同等權(quán)利，任何人不能以任何借口推諉、歧視醫(yī)保病友。醫(yī)保病友應自覺維護醫(yī)療秩序，主動配合醫(yī)生的診療，自覺抵制不合理的醫(yī)療消費。達到出院標準時，醫(yī)保病友應及時與醫(yī)院結(jié)算費用，如符合出院標準而拒絕出院，自通知之日起，按自費病人處理。 2、知情權(quán)：醫(yī)保病友或家屬對醫(yī)院提供的自費項目及個人自付部分有權(quán)要求醫(yī)務人員給予說明，了解已發(fā)生醫(yī)療費用總額及個人自付情況，有權(quán)按一定程序查詢費用明細。 3、投訴權(quán)：醫(yī)保病友對醫(yī)院及醫(yī)務人員工作有意見，可向醫(yī)院醫(yī)保辦、醫(yī)務部、監(jiān)察辦投訴。（電話：醫(yī)保辦－88618597 醫(yī)務部—88618593 監(jiān)察辦—88618638）
