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醫(yī)保病人市外轉(zhuǎn)診的條件1、所患病種屬于市勞動(dòng)保障部門(mén)公布的轉(zhuǎn)診疾病種類(lèi);2、經(jīng)本市三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)專科醫(yī)院檢查仍未能確診的疑難病癥;3、屬于本市三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)專科醫(yī)院目前無(wú)設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人。參保少兒及大學(xué)生住院時(shí)可享受的待遇參保少兒及大學(xué)生發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用及藥品費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍及目錄內(nèi)診療項(xiàng)目和一般醫(yī)用材料的，按90%的比例列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。住院時(shí)按照其所住醫(yī)院級(jí)別不同，住院起付線也不同，起付線以下部分由個(gè)人自費(fèi)，不納入醫(yī)保支付范圍。市內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)院為100元，市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院為200元，市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院為300元，非本市醫(yī)院為400元。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到不同醫(yī)院住院治療的，分別計(jì)算住院起付線參保少兒及大學(xué)生的門(mén)診待遇少兒及大學(xué)生參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)之后，其在綁定的社康中心或醫(yī)院發(fā)生的門(mén)診(含急診)費(fèi)用按以下規(guī)定處理：(一)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)藥品的，分別由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付。(二)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的，單項(xiàng)價(jià)格在120元以下的，由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付90%;單項(xiàng)價(jià)格在120元以上的，由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付120元。(三)參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，或在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用，由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金按本條第1、第2項(xiàng)規(guī)定支付費(fèi)用的90%報(bào)銷(xiāo)。由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每個(gè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門(mén)診醫(yī)療(含急診)費(fèi)用，總額**不得超過(guò)800元。參保少兒及大學(xué)生因病情需要發(fā)生的門(mén)診輸血費(fèi)，70%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。