在春節(jié)假期期間，365天全年無休的滔滔顧問資深醫(yī)療顧問解答了不少客戶的疑問。其中一位陳女士咨詢稱自己過年后就45歲了，想生一個(gè)二胎寶寶。這是陳女士去年一直都想實(shí)現(xiàn)的愿望，終于在丈夫的鼓勵(lì)下咨詢了滔滔顧問。那么，像陳女士這樣典型的高齡產(chǎn)婦，還能生二胎嗎？
 

 

女性**生育年齡

 

女性的生育年齡在23～30歲之間為**時(shí)期，男性則為30～35歲。在23～30周歲這一時(shí)期，女性全身發(fā)育完全成熟，卵子質(zhì)量高，若懷胎生育，分娩危險(xiǎn)小，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育好，早產(chǎn)、畸形兒和癡呆兒的發(fā)生率**。若早于20歲懷孕生育，胎兒與發(fā)育中的母親爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)，對(duì)母親健康和胎兒發(fā)育都不好。

 

而隨著年齡的增長(zhǎng)，卵泡在卵巢中積存的時(shí)間過長(zhǎng)，致使染色體發(fā)生老化，出現(xiàn)衰退。年齡越大，遺傳物質(zhì)發(fā)生突變的機(jī)會(huì)也隨之增多，導(dǎo)致先天愚型和各種畸形兒的產(chǎn)生。

 

高齡夫婦生育力處于快速下降階段

 

盡管隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，人類對(duì)生殖過程的認(rèn)識(shí)不斷完善和治療手段不斷進(jìn)步，但仍無法解決生殖細(xì)胞數(shù)量不可逆的減少和質(zhì)量下降的問題。
 

生育力隨年齡增長(zhǎng)而下降
 

不孕發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而升高
 

流產(chǎn)率隨年齡增長(zhǎng)上升
 

 

女性比男性生殖老化發(fā)生更早 

 

女性一生中產(chǎn)生的卵細(xì)胞數(shù)量是有限的，生育能力衰退是不可逆的。生育能力受年齡、基因和環(huán)境因素影響，出生時(shí)始基卵泡數(shù)量恒定且缺乏增補(bǔ)機(jī)制，每次月經(jīng)周期中有大量中小卵泡隨優(yōu)勢(shì)卵泡出現(xiàn)而閉鎖凋亡，卵泡池是不可再生并不斷耗竭，直至進(jìn)入絕經(jīng)期。

 

絕經(jīng)是女性卵巢儲(chǔ)備耗竭的標(biāo)志，據(jù)**新調(diào)查，我國(guó)女性平均絕經(jīng)年齡為50歲，但在絕經(jīng)前的若干年，女性已經(jīng)處于卵巢功能減退狀態(tài)。

 

因此對(duì)于年齡超過35歲，仍有生育計(jì)劃的女性，要考慮如下的問題：

 

高齡孕婦妊娠期并發(fā)癥和合并癥增加、出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)升高、及產(chǎn)力異常等產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后并發(fā)癥多見。

 

因此，高齡夫婦在生育前，應(yīng)該進(jìn)行全面的身體狀況的評(píng)估，特別對(duì)女性應(yīng)該進(jìn)行以下評(píng)估：

 

1、甲狀腺功能評(píng)估，因?yàn)榕约谞钕俟δ墚惓Ｅc不孕癥直接相關(guān)，妊娠期亞臨床甲狀腺疾病發(fā)病率高，對(duì)孕婦和胎兒有很大的影響，因此孕前和妊娠期應(yīng)定期檢查甲狀腺功能。

 

2、貧血篩查，女性平時(shí)因月經(jīng)丟失少量血液，體內(nèi)鐵存儲(chǔ)量偏低，而妊娠階段鐵的需求量增大，因此易造成缺鐵性貧血。食物攝入中葉酸和維生素B12缺乏和吸收不良可能造成巨幼細(xì)胞貧血，因此定期檢查體內(nèi)鐵存儲(chǔ)量。不僅要補(bǔ)，更要清楚補(bǔ)充的效果。

 

3、避免出生缺陷，通過簡(jiǎn)單的篩查（母血無創(chuàng)DNA、超聲頸部透明膜厚度、兩聯(lián)或三聯(lián)或四聯(lián)的血清唐氏篩查），盡量避免此類出生缺陷的發(fā)生。

 

4、傳染病和妊娠期特發(fā)疾病，排查母體攜帶的傳染病病毒，避免母胎垂直傳播將傳染給胎兒。

 

5、其它，根據(jù)妊娠前疾病史對(duì)妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、甲亢等進(jìn)行預(yù)防和治療。
 

 

綜上所述，高齡產(chǎn)婦懷孕存在的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增大，懷孕幾率也會(huì)大大降低，因此試管嬰兒及第三方輔助孕育等輔助生殖技術(shù)，不失為陳女士的**選擇。經(jīng)過滔滔顧問資深醫(yī)療顧問的詳細(xì)解答，已消除了陳女士對(duì)于試管嬰兒及輔助孕育各方面的疑問，陳女士夫妻倆也決定運(yùn)用試管嬰兒技術(shù)來生二胎了。

 

不過在進(jìn)行試管嬰兒前，首先要做的就是檢查，通過檢查評(píng)估男女雙方的身體狀態(tài)，進(jìn)而判斷是否適合進(jìn)行試管嬰兒 。以下附上男女雙方詳細(xì)的檢查項(xiàng)目：

 

女方檢查

 

1. 性激素六項(xiàng)FSH、LH、PRL、E2、PRGE、TS(月經(jīng)第二或者第三天檢查)

2. AMH抗穆勒氏管激素

3. 子宮超聲波掃描Ultrasonography(陰超，月經(jīng)第二或者第三天檢查，包含子宮大小,厚度，左右各多少個(gè)卵泡。)

4. 血型RH因子Rh blood group

5. 血常規(guī)檢查blood test(包括血型)

6. 梅毒VDRL+乙肝五項(xiàng)定量HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HBcAb+艾滋病毒AntiHIV+丙肝Anti HCV

7. 巨細(xì)胞病毒CMV-IgM,巨細(xì)胞病毒CMV-IgG,風(fēng)疹病毒RV-IgM,風(fēng)疹病毒RV-IgG,弓形蟲TO-IgM,弓形蟲TO-IgG,單純皰疹病毒(HSV-I)IgM,單純皰疹病毒(HSV-I)IgG,單純皰疹病毒(HSV-II)IgM,單純皰疹病毒(HSV-II)IgG

8. 衣原體CT、支原體UU、解脲支原體MH

9. HPV+TCT巴氏

10. 卵巢癌抗原(CA125)

11. 乳腺癌抗原(CA15-3)

特殊檢查：

心電圖，此項(xiàng)檢查主要針對(duì)40歲以上女性（必查）。

 

男方檢查
 

禁欲3-7天：

1.血型RH因子

2. 血常規(guī)檢查

3. 梅毒+乙肝五項(xiàng)定量+艾滋病毒+丙肝

4. 巨細(xì)胞病毒IgM,巨細(xì)胞病毒IgG,風(fēng)疹病毒IgM,風(fēng)疹病毒IgG,弓形蟲IgM,弓形蟲IgG,單純皰疹病毒(HSV-I)IgM,單純皰疹病毒(HSV-I)IgG,單純皰疹病毒(HSV-II)IgM,單純皰疹病毒(HSV-II)IgG

5. 衣原體、支原體、解脲支原體

6. 精液分析