患者：25歲，半年前查出附件有6*5*4cm的包塊,服用中成藥<紅金散節(jié)膠囊>治療，沒想到一個月后,包塊增大到10*13*11cm,診斷為巧克力囊腫。一周前做腹腔鏡手術(shù)剝除,術(shù)后診斷為子宮內(nèi)膜異位IV期。醫(yī)生說**盡快懷孕，可是我還沒有結(jié)婚，雖然有男友，但也不想近期結(jié)婚。醫(yī)生說不準備懷孕就要打6個月的GnRH-a針劑，否則會復(fù)發(fā)。請問：1.GnRH-a針劑的中文名是什么？2. 巧克力囊腫術(shù)后用的GnRH-a針劑就不會復(fù)發(fā)了嗎？3. GnRH-a的治病原理是什么？4. 有什么副作用？5. 還有更好的預(yù)防復(fù)發(fā)的方法嗎?海南醫(yī)學院**附屬醫(yī)院生殖中心張巖

海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科張巖：

1.巧克力囊腫術(shù)后用的GnRH-a針劑中文名是什么?

GnRH-a的中文名叫做促性腺激素釋放激素激動劑?；瘜W藥名有很多種，比如曲譜瑞林（商品名：達菲林，達必佳），亮丙瑞林（商品名：抑那通），戈舍瑞林（商品名：諾雷德）等等。

2. 巧克力囊腫術(shù)后用的GnRH-a針劑就不會復(fù)發(fā)了嗎？不能保證不復(fù)發(fā)。

3.治病原理是什么？之所以叫促性腺激素釋放激素激動劑，就是依據(jù)藥物的原理起的名。人體內(nèi)的促性腺激素釋放激素是由下丘腦分泌的，其作用是促使垂體前葉分泌促性腺激素（包括促卵泡生成素和促黃體生成素）。促性腺激素的作用是促使卵巢分泌孕激素，雄激素和雌激素。GnRH-a與身體內(nèi)的促性腺激素釋放激素在結(jié)構(gòu)上很相似，但是GnRH-a有更強大的促進垂體釋放促性腺激素的作用，醫(yī)生利用這個原理，給患者注射GnRH-a。GnRH-a能以假亂真，先將垂體內(nèi)儲存的促性腺激素全部釋放出來，接著抑制垂體繼續(xù)分泌促性腺激素，垂體不能分泌促性腺激素了，卵巢不能得到分泌雌激素和孕激素的指令，于是，卵巢就休息了。子宮得不到卵巢雌激素和孕激素的支持，子宮內(nèi)膜就不能繼續(xù)發(fā)生周期性變化和脫落了，于是就會發(fā)生閉經(jīng)。手術(shù)已經(jīng)將眼睛見到的病變剝除，但是不能將眼睛見不到的非常非常微小的病灶全部清除，這些微小的子宮內(nèi)膜異位病灶還會隨著月經(jīng)周期性脫落，出血，形成囊腫，并且越來越大，這就是巧克力囊腫復(fù)發(fā)。GnRH-a的**終作用是使子宮腔內(nèi)的內(nèi)膜停止了周期性脫落，那么，異位在子宮腔以外的內(nèi)膜也跟著停止了周期性脫落出血，久之，異位的內(nèi)膜還會萎縮甚至被吸收，從而達到預(yù)防巧囊復(fù)發(fā)的作用。子宮腺肌病的患者注射此類藥物的目的也是如此，閉經(jīng)使異位在子宮肌層的子宮內(nèi)膜組織萎縮吸收，子宮的體積和形態(tài)就會有所恢復(fù)，有利于懷孕。

4.有什么副作用？GnRH-a對于垂體分泌促性腺激素的抑制，導(dǎo)致卵巢分泌雌孕激素的功能被抑制，月經(jīng)也就不來了，這個過程就像絕經(jīng)一樣，所以叫假絕經(jīng)療法?；颊邥霈F(xiàn)與真的絕經(jīng)相似的癥狀，比如潮熱，失眠，煩躁，陰道萎縮干澀，骨鈣丟失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等等。為了克服這些副作用，一般在注射3針以后，可以補充小劑量的雌激素。

5.還有其它更好的方法嗎?

還有服用孕三烯酮膠囊的方法，此法比較經(jīng)濟。關(guān)于孕三烯酮的作用和副作用，建議：點擊此處參考我的文章 《巧克力囊腫是怎么形成的？會不會影響生育？怎樣治療？》。此外還可以不間斷的連續(xù)服用短效避孕藥?？傊?，想盡一切辦法造成閉經(jīng)，巧克力囊腫就不容易復(fù)發(fā)了，這也就是醫(yī)生為什么讓你盡早懷孕的理由，因為懷孕期間就是閉經(jīng)狀態(tài)。