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絕經(jīng)后子宮肌瘤是否要手術(shù)

發(fā)布時(shí)間:2017-05-05 12:44
患者:49歲, 兩年前陰超檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,位于子宮前壁肌層。以往月經(jīng)正常,22-23天來潮一次,近5個(gè)月沒有來月經(jīng),復(fù)查肌瘤大小5cmx6cmx7cm,是否絕經(jīng)?該如何治療?是否要手術(shù)?是否可以做微創(chuàng)手術(shù)?海南醫(yī)學(xué)院**附屬醫(yī)院生殖中心張巖
海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科張巖
(一)關(guān)于閉經(jīng)問題,建議抽血查一下性激素六項(xiàng),判斷是否絕經(jīng)。此外,建議再做陰超檢查,重點(diǎn)測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度,如果內(nèi)膜較厚,說明體內(nèi)雌激素水平較高,需要用孕激素藥物“催經(jīng)”,以使子宮內(nèi)膜脫落,防止因?yàn)閮?nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素影響發(fā)生惡變——子宮內(nèi)膜癌。建議:點(diǎn)擊此處參考我的文章 《子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的高危因素》​
(二)關(guān)于子宮肌瘤的治療,兩種方案,僅供參考:

方案1.子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤,絕經(jīng)后隨著體內(nèi)性激素水平的降低,肌瘤將自然萎縮變小,少數(shù)極小的肌瘤甚至消失?;加凶訉m肌瘤的絕經(jīng)后婦女,視子宮肌瘤的變化及癥狀確定是否手術(shù)治療,如果肌瘤不是很大,又沒有任何癥狀的話(比如肌瘤長(zhǎng)在子宮下段和子宮頸宮頸肌瘤,引起尿頻、尿急或者排尿困難;肌瘤壓迫直腸引起大便干結(jié)難解等;或出現(xiàn)異常子宮出血等癥狀),也可以暫時(shí)不治療,繼續(xù)觀察,每3-6個(gè)月做一次超聲檢查,如果發(fā)現(xiàn)肌瘤不縮小反而有增大趨勢(shì);或超聲檢查提示肌瘤血運(yùn)極其豐富時(shí),還是要考慮盡早手術(shù)治療。

方案2.趁現(xiàn)在年紀(jì)不大,身體狀況良好,盡早擇期做手術(shù),以免以后年紀(jì)大了,身體狀況不佳,給手術(shù)造成困難。其實(shí),將一個(gè)給我們的健康帶來諸多不利因素的生了病的子宮完全切除也是有很多好處的。不少知識(shí)女性絕經(jīng)后希望能使用一些雌孕激素補(bǔ)充治療,以提高生活質(zhì)量,防止骨質(zhì)疏松引發(fā)骨折,防止老年性疾病(高血壓,高血脂,血管硬化,糖尿病等等)及防止子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。但是因?yàn)榛加凶訉m肌瘤,又恐用藥后肌瘤會(huì)隨之長(zhǎng)大,因此顧慮重重,這種情況倒不如先將肌瘤剔除或全子宮切除,當(dāng)需要性激素補(bǔ)充治療時(shí)也沒有什么后顧之憂了。

49歲以上的女性進(jìn)入多事之秋,切除病變的子宮,杜絕后患,沒有了子宮何來子宮肌瘤復(fù)發(fā)和子宮內(nèi)膜癌呢?

手術(shù)方案可以選擇 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù) ,也可以選擇全子宮切除(陰式手術(shù),腹腔鏡手術(shù),傳統(tǒng)剖腹手術(shù)均可),《腹腔鏡下全子宮切除術(shù)》,​具體須與主刀醫(yī)生面對(duì)面商量。