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多囊卵巢綜合征應(yīng)該如何治療?

發(fā)布時(shí)間:2017-05-05 12:40
患者:22歲 末次月經(jīng)2011年10月21日,閉經(jīng)三個(gè)月,臉上滿是痤瘡,體重猛增。B超結(jié)果:子宮后位大小約4.8cm*4.6cm*3.9cm輪廓清楚,邊緣規(guī)整,肌層回聲均勻,內(nèi)膜厚1.2cm回聲尚均勻。兩附件區(qū)未見明顯異?;芈?。性激素六項(xiàng)結(jié)果:雌二醇:285.10pg/ml 促黃體激素:84.01mIU/ML 促卵泡成熟素:11.01mIU/ml 睪酮:0.4860ng/ml 血清泌乳素:24.57ng/ml 孕酮0.78ng/ml 。醫(yī)生說是多囊卵巢綜合征,開了黃體酮膠囊催月經(jīng)來 ,說月經(jīng)來潮后還要開藥。請(qǐng)問這個(gè)病好治嗎?容易復(fù)發(fā)嗎?還想要寶寶呢,是中藥好還是西藥好呢?聽說一般都是開性激素一類的藥,性激素藥的副作用大嗎?海南醫(yī)學(xué)院**附屬醫(yī)院生殖中心張巖
海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科張巖

1.從臨床表現(xiàn)來看:閉經(jīng)三個(gè)月,臉上滿是痤瘡,體重猛增,很像是多囊卵巢綜合征。

2.B超:兩附件區(qū)未見明顯異?;芈???建議再去做一次B超,**做陰超或者肛超,這樣可以將雙側(cè)卵巢看得更清楚。需要了解卵巢大小,卵巢內(nèi)卵泡的數(shù)目及排列情況。如果發(fā)現(xiàn)卵巢增大,而且2-9mm的卵泡超過12個(gè),分布在卵巢的邊緣就很有意義了。當(dāng)然,也有少部分多囊卵巢綜合征患者卵巢的大小和形態(tài)是正常的。

3.閉經(jīng)三個(gè)月,子宮內(nèi)膜厚達(dá)1.2cm,需要讓子宮內(nèi)膜脫落、更新,因?yàn)殚L期的閉經(jīng)和子宮內(nèi)膜增生容易引發(fā)子宮內(nèi)膜癌(點(diǎn)擊此處參考我的文章 《子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的高危因素》)。**的辦法就是使用黃體酮,性激素六項(xiàng)中孕酮的水平是非常低的,說明卵巢沒有排卵,不能分泌足量的黃體酮,所以醫(yī)生就只好用外源性的黃體酮藥物替代了,服藥期間子宮內(nèi)膜會(huì)由增生反應(yīng)變成分泌反應(yīng),停藥后數(shù)日內(nèi)子宮內(nèi)膜會(huì)發(fā)生脫落,流血,這就是所謂的“催經(jīng)”,確切的說這不是月經(jīng)來潮,而是“藥物撤退性出血”。

4.等來了月經(jīng)還要開藥,開什么藥主要是根據(jù)病情和治療目的,如果需要盡快懷孕,醫(yī)生可能會(huì)使用促排卵的藥;如果暫時(shí)還不需要生育,或者暫時(shí)還不具備促排卵的條件,醫(yī)生可能開一些調(diào)經(jīng)的藥;常用的調(diào)經(jīng)藥一般都是短效避孕藥(達(dá)英35,優(yōu)思明,媽富隆等),副作用不大,正作用不小。

(短效避孕藥的具體用法:月經(jīng)第1-5天開始服用,每日1粒,連續(xù)服用21天,停藥1周之內(nèi)會(huì)來月經(jīng)。月經(jīng)來潮的第1-5天服又開始服用第2盒。如此周而復(fù)始,一般可以根據(jù)病情連續(xù)服用半年以上,甚至多年以上。直到需要生育為止。)

5. 在服藥之前**查一下基礎(chǔ)性激素,順便再查一下血常規(guī),血糖血脂,凝血功能,空腹胰島素等。

6.多囊卵巢綜合征患者無需對(duì)生育有過多的顧慮,只要能排卵,就有生育的希望,臨床上促排卵的方法很多,實(shí)在不行還可以做試管嬰兒。

7.但是多囊卵巢綜合征患者常并發(fā)胰島素抵抗和肥胖,遠(yuǎn)期會(huì)發(fā)生很多并發(fā)癥,比如血脂異常,高血壓,冠心病,糖尿病等等,這些都可能伴隨患者一生,所以這是終生的疾病,很不容易治愈,屬于難治之癥,任何單打一的治療效果都不很理想。所以患有多囊卵巢綜合征的女性要對(duì)自己的疾病高度重視,治療方面應(yīng)該是終生多方面的綜合調(diào)整和治療,除了藥物治療外,還要保持心情舒暢,生活起居有節(jié)律性,飲食清淡忌食辛辣寒涼的食品,適當(dāng)體育鍛煉,使體重指數(shù)恢復(fù)并保持在正常范圍內(nèi);可以服用一些補(bǔ)腎健脾的中藥協(xié)助治療等等。需要強(qiáng)調(diào)的是這些調(diào)整和治療不是一朝一夕的事情,而是需要有恒心,有毅力,有耐力,終生堅(jiān)持。

多囊卵巢綜合征的治療目的,依據(jù)患者不同年齡,對(duì)生育要求的不同而定。

有生育要求患者的治療目的:促使無排卵狀態(tài)達(dá)到排卵及獲得正常妊娠。

無生育要求患者的治療目的:

近期目標(biāo):調(diào)整月經(jīng)周期,治療多毛和痤瘡,控制體重。

遠(yuǎn)期目標(biāo):預(yù)防糖尿病、預(yù)防子宮內(nèi)膜癌、預(yù)防心血管疾病。

提醒廣大患友:多囊卵巢綜合征是需要終生調(diào)整和治療的疾病。治療方案都必須是根據(jù)患者的具體情況和細(xì)節(jié)“量身定做”的個(gè)性化的,所以必須在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)下用藥,(自己既不要想當(dāng)然的用藥,也不要想當(dāng)然的停藥),才能達(dá)到預(yù)期效果。具體方案**與就診的醫(yī)生面對(duì)面商議制定,并定期向醫(yī)生反饋治療效果,以便及時(shí)調(diào)整方案。