TORCH是指可導(dǎo)致先天性宮內(nèi)感染及圍產(chǎn)期感染而引起圍產(chǎn)兒畸形的病原體，它是一組病原微生物的英文名稱縮寫，其中T（Toxopasma)是弓形蟲，R(Rubella.Virus)是風(fēng)疹病毒，C(Cytomegalo.Virus)是巨細(xì)胞，H(Herpes.Virus)即是單純皰疹I(lǐng)/II型。

TORCH血清學(xué)檢測報告單判讀未收錄醫(yī)院婦產(chǎn)科陳泯燕

1) IgM(+),IgG(-),說明近期有感染或假陽性，可動態(tài)觀測IgM和IgG，需2周后復(fù)查，如IgG陽轉(zhuǎn)，為急性感染，否則判斷為假陽性。

2) IgM(-),IgG(+)，提示曾經(jīng)感染，有免疫保護(hù)力，不會復(fù)發(fā);

3) IgM(+),IgG(+)，說明有感染，但很難判斷感染的時間;

4) IgM(-),IgG(-),無繼往感染,系易感人群,妊娠期內(nèi)需每2個月隨訪一次。

TORCH現(xiàn)在在協(xié)和已不是孕期常規(guī)，原因是TORCH－IgM的假陽性率太高，而且TORCH結(jié)果經(jīng)常很難解釋。

TORCH檢測結(jié)果的處理

1、單純皰疹病毒感染

危害：孕婦孕早期感染后會引起流產(chǎn)或胎兒畸形。它的致畸作用較巨細(xì)胞病毒感染弱。常見的畸形有眼部畸形（如小眼球、獨眼、白內(nèi)障及視乳頭萎縮）、神經(jīng)系統(tǒng)功能缺陷（如大腦皮質(zhì)萎縮及癡呆）及骨骼和皮膚損傷。

處理：血清單純皰疹病毒IgM抗體陽性，可用清熱解毒中藥（如板藍(lán)根）抑制病毒增殖和控制感染，病灶上涂以1%龍膽紫保持干燥。由于胎寶寶受影響幾率小，一般沒必要終止妊娠。分娩時原則上進(jìn)行剖宮產(chǎn)；即使病變已治愈，初次感染發(fā)病不足一個月的，仍以剖宮產(chǎn)為宜。

2、風(fēng)疹感染

危害：孕早期感染風(fēng)疹病毒通過胎盤可感染胎兒，引起流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及先天性風(fēng)疹綜合癥（CRS）。

先天性風(fēng)疹綜合癥是指由于風(fēng)疹病毒感染所引起的胎兒畸形綜合征。主要包括眼部畸形（如先天性白內(nèi)障、小眼畸形、斜視）、頭小畸形、先天性心臟病、聾啞、腭裂、短指和并指、尿道下裂及溶血性貧血等。孕婦風(fēng)疹感染越早，胎兒畸形發(fā)生率較高，畸形程度也越嚴(yán)重。

處理：在妊娠早期感染風(fēng)疹（血清IgM抗體陽性），導(dǎo)致胎寶寶畸形發(fā)育的可能性很大，孕媽咪應(yīng)終止妊娠。如果在孕中晚期感染，應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷以排除胎寶寶感染后方能繼續(xù)妊娠，孕媽咪用藥也需謹(jǐn)慎，主要是對癥治療，注意避免藥物對胎寶寶的損害。

3、弓形蟲感染

危害：孕早期弓形蟲感染引起的胎兒畸形主要包括：腦積水、小腦畸形、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎及腦鈣化。血行感染可引起胎兒多器官壞死性損害，如肝脾腫大、心肌炎及血小板減少癥等。無癥狀感染科引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及早產(chǎn)。孕晚期感染者一般不會引起胎兒發(fā)育異常。

處理：孕早期要積極接受弓形蟲抗體檢查，急性感染者應(yīng)遵醫(yī)囑及早進(jìn)行抗蟲治療。對于早、中期妊娠（24周以內(nèi)）弓形蟲抗體IgM陽性者，**采取流產(chǎn)或給予藥物治療，減少胎兒宮內(nèi)感染的發(fā)生。

4、巨細(xì)胞病毒感染

危害：孕早期感染可引起流產(chǎn)及胎死；孕中晚期感染科引起胎兒黃疸、肝脾大、小腦畸形、腦積水、腦軟化、白內(nèi)障、巨細(xì)胞病毒肺炎、先天性心臟病、唇裂、腭裂等。

處理：如血清巨細(xì)胞病毒抗體IgM或IgG陽性，都說明孕媽咪已感染。一般妊娠早期感染者可立即終止妊娠或等到妊娠20-24周時行臍血IgM抗體、臍血及羊水病原體DNA檢查，查明寶寶有否先天性感染。如確診感染，應(yīng)適時終止妊娠。