卵巢儲備能力的預(yù)測(總結(jié))
1、 年齡:>35歲卵巢儲備能力明顯下降,但是也有個體差異;需結(jié)合其他指標;
2、 月經(jīng)周期:有規(guī)律的月經(jīng)周期縮短往往表示儲備能力下降;
3、 卵巢疾病及手術(shù)史對卵巢功能的破壞;未收錄醫(yī)院婦產(chǎn)科陳泯燕
4、 竇狀卵泡計數(shù):全卵巢計數(shù)≤5個或**多切面≤3個提示儲備下降;
5、 基礎(chǔ)FSH水平:一般≥15U/L,意義較大;
6、 基礎(chǔ)E2水平:月經(jīng)第3天E2>80pg/ml,無論年齡與FSH水平如何,已經(jīng)明確其生育力下降。
7、 基礎(chǔ)抑制素及AMH水平:inhibitB<80pg/ml或AMH<8pmol/l,提示卵巢低反應(yīng)性;
8、 基礎(chǔ)FSH/LH比值:>3.6(特異性為95%,敏感性為85%) ,提示DOR(卵巢儲備功能不良)(FSH可以在正常范圍),是卵巢功能不良的早期表現(xiàn),往往提示患者對超排卵(COH)反應(yīng)不佳,應(yīng)及時調(diào)整COH方案和Gn的劑量以提高卵巢的反應(yīng)性,獲得理想的妊娠率。因為FSH/LH升高僅僅反映了DOR,而非受孕能力下降,一旦獲得排卵時期,仍能獲得理想的妊娠
9、 CC刺激試驗:于月經(jīng)第5天cc100mg,qd,5天,分別于月經(jīng)第3,10天檢查內(nèi)分泌,如第3天FSH正常,第10天也正常或輕度升高,E2大幅度上升,則提示卵巢功能正常;如第10天FSH大幅上升(>26U/L),而E2變化不大,則提示卵巢功能儲備功能不足。
10、 既往COH史。
卵巢低反應(yīng)性診斷標準:
目前大多數(shù)學者認為在常規(guī)的COH方案刺激下,發(fā)育至成熟階段的卵泡、直徑>14mm的卵泡數(shù)≤3-4個或獲卵數(shù)≤3-4個以及排卵前E2峰值<300-500pg/ml為卵巢低反應(yīng)。當超促排卵過程中出現(xiàn)如下情況之一時:1.總的Gn用量≥44支;2.平均每日的Gn用量≥300U;3. Gn刺激周期≥15天。也表示卵巢低反應(yīng)性。
