3．非特異性肉芽腫性前列腺炎如何診斷和治療？

本病較少見，一般認為本病是人體內的網狀內皮系統(tǒng)增生后產生的溶解度差的物質所產生的一種異物反應或過敏反應。異物反應有上皮潰瘍壞死及前列腺管阻塞作用。前列腺內有精液或細菌產物之淤滯，精液成分有自體免疫反應，如逆流至前列腺間質，即成為異物，遂發(fā)生異物反應，造成組織損傷，破壞前列腺腺管，形成組織壞死，**后向間質突出形成肉芽腫。因臨床原因及發(fā)病之不同，又可分為：中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院男科陳武山

①變態(tài)反應性肉芽腫性前列腺炎：常繼發(fā)于全身變態(tài)反應、支氣管哮喘等，或有反復發(fā)作的過敏性鼻炎、副鼻竇炎等。因為前列腺有與它處，如肺和支氣管相同的過敏性組織反應，免疫過敏反應加重組織反應。精子精液等也可產生自身抗體，引起本病。主要臨床癥狀有前列腺周圍因大量細胞浸潤和水腫而變硬、飽滿，前列腺無壓痛，尿頻，尿痛，排精痛，前列腺液少量白細胞或正常，血嗜酸性細胞增多。尿沉淀，前列腺液瑞氏染色可見嗜酸性細胞增多而作出診斷。治療主要用激素或抗組織胺藥物，但預后常較好。

②非變態(tài)反應性肉芽腫性前列腺炎：常好發(fā)于老年人，主要是由于前列腺組織對于淤滯于間質內的精液成分和細菌產物產生的異物反應。其主要臨床癥狀類似于膀胱頸梗阻，有尿頻、尿痛、尿道燒灼感，前列腺溢液增多，下腰部和會陰痛，腹股溝、睪丸和恥骨上放射痛。本病的特點是這些癥狀進展快速，很快發(fā)展為尿潴留。肛診前列腺增大，硬結、固定。常易誤認為患了前列腺癌。

診斷主要依靠會陰穿刺行前列腺組織活檢證實。前列腺液膿細胞稍高于正常。膀胱鏡檢查可有發(fā)展迅速的膀胱頸部梗阻病變。

治療大部分需做經尿道前列腺電切除術。也可用抗組織胺藥物消除水腫，或用強的松龍治療。對梗阻癥狀不明顯者，多主張觀察足夠時間等待自愈?？咕乜捎?-4周，無效方可考慮手術治療。但也有許多病例無論何種治療，經過一定時間后也能自行緩解好轉。一般癥狀消失約需2-4周，前列腺檢查壓痛及腫塊消失則約需4-18個月。

但經20多年臨床治療后發(fā)現，中醫(yī)中藥治療的效果比之前的其它治療方法都更有效，特別是在解除臨床不適癥狀方面，效果顯著。中醫(yī)為主的治療方案值得選擇。