對(duì)進(jìn)行精液化驗(yàn)患者的重要提示

一，精液標(biāo)本的采集和運(yùn)送

精液采集規(guī)范化是做好精液分析的前提條件，因此在精液采集前務(wù)必要詳細(xì)告知受檢者有關(guān)精液采集和運(yùn)送的方法及注意事項(xiàng)。韶關(guān)市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心謝春雨

1，標(biāo)本采集前應(yīng)禁欲至少48小時(shí)，但不超過(guò)7天。為減少精液分析結(jié)果的波動(dòng)，禁欲的天數(shù)應(yīng)盡可能恒定。每一份精液分析報(bào)告都應(yīng)寫(xiě)明：病人姓名、禁欲時(shí)間、標(biāo)本采集的日期和時(shí)間、標(biāo)本采集是否完整以及標(biāo)本從采集到分析的時(shí)間間隔等。

2，初檢者應(yīng)做兩次精液分析，兩次精液采集的間隔應(yīng)大于7天，但不能超過(guò)3周。如果兩次的結(jié)果有明顯的差異，應(yīng)再取標(biāo)本進(jìn)行第三次分析。

3，標(biāo)本的采集**在實(shí)驗(yàn)室附近的取精室內(nèi)單獨(dú)進(jìn)行。否則，應(yīng)在采集后1小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。

4，**用手淫的方法取精液，收集精液要用對(duì)精子無(wú)毒性作用的廣口玻璃或塑料容器中。溫度應(yīng)保持在20~40℃,以避免降低精子活力。如果要做微生物學(xué)方面的檢查，病人應(yīng)先排尿并洗凈雙手和陰莖，用無(wú)菌容器收集。

5，如手淫取精有困難，可用特制的避孕套進(jìn)行精液采集。因日常用的乳膠避孕套會(huì)影響精子的存活，故不能用于采集精液。性交中斷法也不能用于采集精液，因?yàn)樯渚?*初部分可能丟失，而這部分精子密度常常是**的。而且，標(biāo)本會(huì)受到細(xì)菌和微生物的污染；同時(shí)酸性的陰道分泌物對(duì)精子活力也會(huì)產(chǎn)生不利的影響。

6，精液采集一定要完全，不完整的精液不宜進(jìn)行分析。

7，標(biāo)本在運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室的過(guò)程中，溫度應(yīng)保持在20℃以上，但不能超過(guò)40℃。

8，收集精液的容器必須標(biāo)明受檢者姓名（和/或身份證號(hào)碼）以及標(biāo)本采集的日期和時(shí)間。

精液常規(guī)分析的密度、活力和形態(tài)等主要指標(biāo)的分析，必須結(jié)合病史。沒(méi)有病史，單純分析化驗(yàn)單是極其幼稚的，是對(duì)患者不負(fù)責(zé)任的治療態(tài)度。因?yàn)椋菏紫?，精液常?guī)不是功能實(shí)驗(yàn)，它僅僅通過(guò)精子的密度、活力和形態(tài)等指標(biāo)來(lái)粗略判斷生育能力，這就像以貌取人一樣，是不太準(zhǔn)確的，拿破侖和鄧小平等偉人個(gè)子矮小，你不能說(shuō)他們能力差，國(guó)賓儀仗隊(duì)成員英俊瀟灑，你不能憑此說(shuō)他們能力超強(qiáng)；其次精液常規(guī)分析不能夠確定達(dá)到受精位置的少數(shù)精子的受精能力，因此要正確評(píng)估男性生育能力需要結(jié)合病史等臨床資料進(jìn)行綜合判斷。

世界衛(wèi)生組織規(guī)定男女雙方未采取避孕措施，性生活正常，因男方因素1年未育定義為男性不育。我們?cè)谂R床工作中，如果女性≤34歲，以1年為限；如女方≥35歲，則半年就可進(jìn)入不育的診療流程。因?yàn)榕缘搅?5歲，其生育能力只有25歲的50%，到了38歲，只有25%，40歲以上，則不到5%。男性不育的定義中絕對(duì)沒(méi)有對(duì)精液具體參數(shù)的規(guī)定，精液常規(guī)只是作為男性生育力評(píng)價(jià)的一個(gè)參考，它還有很多局限性，必須結(jié)合病史判斷。病史主要是指未采取避孕措施的時(shí)間。我們?cè)谂R床上觀察，不少低促性腺激素性男性不育患者，用藥后精液里有點(diǎn)精子則女方可懷孕，這也證實(shí)了病史的重要性；如果有了病史，而且男方精液常規(guī)各參數(shù)正常，女方也沒(méi)有大問(wèn)題，說(shuō)明可能有現(xiàn)在未知的不育因素，治療起來(lái)可能更困難些。

這里還要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：取精一定要完整。因?yàn)榫荷涑鰰r(shí)，剛開(kāi)始的排出物清亮而粘稠，主要為尿道球腺分泌物和少量前列腺液，這是男性性興奮的標(biāo)志，精子數(shù)量很少，起到潤(rùn)滑尿道利于射精的作用；其次為射精**主要的部分，主要為前列腺液和附睪尾液為主，精子的數(shù)量和質(zhì)量都是**的，排除后先凝固后溶解；**后為精囊腺的分泌物，主要含有果糖，精子數(shù)少，質(zhì)量也不好。

如果取精不完整，應(yīng)重新檢查，否則結(jié)果不可靠；如果實(shí)驗(yàn)室未將標(biāo)本充分混勻，也會(huì)影響精液檢查結(jié)果的。

準(zhǔn)確的檢查結(jié)果對(duì)于疾病的診療非常關(guān)鍵。精液常規(guī)分析是評(píng)價(jià)男性生育力的一項(xiàng)重要檢查，因此按照要求進(jìn)行檢查對(duì)于男性不育的治療至關(guān)重要。臨床上經(jīng)常碰到不按要求進(jìn)行的精液常規(guī)檢查，主要是禁欲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，因此臨床上會(huì)碰到假的弱精癥；精子密度波動(dòng)非常大，根據(jù)一次結(jié)果得出少精癥的診斷也是不妥的，這樣的治療也是不合理的。