無精癥患者進(jìn)行睪丸活檢前重要提示

無精癥患者如果睪丸活檢結(jié)果有成熟精子，可以通過試管嬰兒技術(shù)解決生育問題（有些情況下也可以做再通術(shù)的，需要根據(jù)實際情況而定，顯微外科輸精管吻合術(shù)可以使輸精管復(fù)通術(shù)的復(fù)通率達(dá)到99.5%，可能由于免疫因素，致孕率僅為54%，即使排除女方因素，致孕率仍然僅為64%）。如果沒有成熟精子，則只能通過利用精子庫里的精子達(dá)到生育目的。藥物治療一般認(rèn)為無效。 韶關(guān)市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心謝春雨

睪丸小，如果卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）水平較高，往往提示病變在睪丸，此種情況下，如精液沒有精子，則一般睪丸里也沒有精子，一般需要利用精子庫里的精子達(dá)到生育目的；如果卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）水平較低，往往提示病變在大腦，可以使用絨促素和尿促素，有一部分病人可以達(dá)到生育目的。

無精癥的大體治療原則為：兩次離心后精液沉渣鏡檢沒有精子可以診斷為無精癥，無精癥患者一般藥物治療無效。無精癥患者睪丸內(nèi)可能有精子，此種情況下可以取出做ICSI（單精子注射，試管嬰兒的一種技術(shù)）；睪丸內(nèi)，如沒有精子，則只能利用別人的精子做人工授精。

伴有精索靜脈曲張的無精癥患者行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)意思不大的。

如果睪丸活檢或穿刺結(jié)果沒有成熟精子，則只能利用別人的精子----廣東省計生專科醫(yī)院設(shè)有精子庫。

我們一般認(rèn)為睪丸體積小于6毫升，F(xiàn)SH（卵泡刺激素）高于正常上限2倍，睪丸內(nèi)發(fā)現(xiàn)精子的可能性較??；反之較大。

如果是嚴(yán)重少弱精癥，有些情況下也需要做睪丸穿刺活檢取精的，因為試管嬰兒當(dāng)天，精液的精子一般說來不能用的，試管嬰兒當(dāng)天基本注定要從睪丸里取精子的，所以建議試管嬰兒前行睪丸穿刺明確睪丸生精情況，評估風(fēng)險的。

但進(jìn)行睪丸穿刺時應(yīng)注意如一點穿刺無精，則應(yīng)進(jìn)行雙側(cè)多點穿刺活檢。因為睪丸生精是不平衡的，就像地球有平原，有沙漠，沙漠里還有綠洲一樣；患者進(jìn)行睪丸活檢對患者是非常重要的一件事情，因為有還是沒有直接決定患者是采取自己的精子利用試管嬰兒技術(shù)達(dá)到生育目的，還是不得不利用精子庫里的精子進(jìn)行供精人工授精的問題，說白了就是自己是不是后代的生物學(xué)意義上的父親的大事。因此睪丸活檢必要時應(yīng)進(jìn)行多點穿刺，嚴(yán)格說來應(yīng)該進(jìn)行雙側(cè)地圖式睪丸穿刺活檢，取到足夠?qū)嶒炇矣玫臉?biāo)本。但是否實行雙側(cè)地圖式睪丸穿刺活檢需要由臨床醫(yī)師定的。