無(wú)精子癥是男性不育的常見(jiàn)致病因素，僅有不到5%的病例可以用傳統(tǒng)的方法治療，因此常被認(rèn)為是不育癥中的“不治之癥”。很多無(wú)精子癥就診時(shí)直接問(wèn)醫(yī)生，是否可以做試管嬰兒助孕，甚至直接要求做人工授精。韶關(guān)市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心謝春雨

門診上常見(jiàn)的“無(wú)精子癥”有以下幾種：

一、真性無(wú)精子癥

1.非梗阻性無(wú)精子癥：此類患者是由于各種原因造成睪丸生精功能障礙或者受損，以至于不能產(chǎn)生精子，造成精液中找不到精子。在現(xiàn)在的醫(yī)療水平下，多數(shù)非梗阻性無(wú)精子癥治療效果不好，但是，如果性腺軸中（下丘腦-垂體-睪丸），因?yàn)榇傩韵偌に蒯尫挪蛔?，造成睪丸發(fā)育小，產(chǎn)生的睪酮低下，從而造成生精功能障礙的，目前可以通過(guò)補(bǔ)充促性腺激素來(lái)起到促男性身體包括睪丸發(fā)育，甚至恢復(fù)生精功能。

2.梗阻性無(wú)精子癥：顧名思義，是指睪丸生精功能正常，而輸精管道存在梗阻，導(dǎo)致精液內(nèi)無(wú)精子檢出。梗阻性無(wú)精子癥一般由炎癥、外傷、先天發(fā)育異常、輸精管結(jié)扎等因素造成。如果術(shù)前檢查：精液內(nèi)無(wú)精子，體檢發(fā)現(xiàn)輸精管缺如、附睪硬結(jié)等，血清性激素正常，常提示輸精道存在梗阻。對(duì)于有雙側(cè)的腹股溝手術(shù)病史的無(wú)精子癥，也要考慮梗阻性的可能。

如今隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，局部梗阻性無(wú)精子癥患者可以通過(guò)顯微外科技術(shù)完成輸精道的再通，爭(zhēng)取自然受孕的機(jī)會(huì)。輸精道再通手術(shù)比較輔助生育技術(shù)具有如下有點(diǎn)：精液內(nèi)精子活力高；遺傳風(fēng)險(xiǎn)少；多胎風(fēng)險(xiǎn)低；女性生理干擾少；患者、家屬心理和情感容易接受；手術(shù)創(chuàng)傷不影響性功能；手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用低；手術(shù)失敗仍可采取輔助技術(shù)生育。區(qū)別傳統(tǒng)的技術(shù)，顯微技術(shù)有如下優(yōu)勢(shì)：避免組織嵌入，造成管腔狹窄；避免粘膜對(duì)位不良，導(dǎo)致的慢性梗阻；可以做到多層縫合，減少精液囊腫形成；即使在吻合兩端管徑不匹配情況下，仍能獲得良好的吻合效果。但是輸精管缺如目前仍無(wú)好的復(fù)通手段。

二、假性“無(wú)精子癥”

1.逆向射精：顧名思義，射精時(shí)精液并沒(méi)有沿尿道排除體外，而是反向流入膀胱。多見(jiàn)于糖尿病患者、尿道損傷、壓迫尿道不射精等。特點(diǎn)是有射精感，射精量少，射精后排尿時(shí)可見(jiàn)尿液渾濁。檢查則可見(jiàn)尿液中有精子。解決辦法：改善射精習(xí)慣、控制糖尿病，篩選尿中精子進(jìn)行人工授精或試管嬰兒助孕。

2.隱匿性無(wú)精子癥：此類患者精液中不是沒(méi)有精子，而是因?yàn)榫訑?shù)量極度減少，需要借助于精液離心后在沉渣中方能找到精子。多數(shù)是睪丸生精障礙造成。解決方法有：藥物促生精治療、試管嬰兒助孕。

所以，建議無(wú)精子癥患者要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查后，咨詢專業(yè)的醫(yī)生，再選擇合適的治療方案。