妊娠期的合理用藥
發(fā)布時間:2017-05-03 11:43
目前中國還沒有孕期用藥的正式文件公布。我國的藥事制度仍然多參考美國FDA公布的文件。美國FDA規(guī)定在藥物介紹的文件上要標(biāo)明妊娠期用藥的分級。其標(biāo)記為 :♀ =A、B、C.D及X五個級別、A、B、C、D、及X五個標(biāo)記是指藥物對胎兒的危害。 太原市中心醫(yī)院生殖中心張衛(wèi)援
A級
在妊娠前三個月的婦女未發(fā)現(xiàn)藥物對胎兒產(chǎn)生危害的跡象(并且也沒有在其后6個月具有危害的證據(jù))。
B級
在動物繁殖的研究中 (并未進(jìn)行孕婦的對照研究) ,未見到藥物對胎兒的不良影響,或在動物繁殖的研究中未發(fā)現(xiàn)藥物有副作用。
C級
在動物研究證明藥物對胎兒有危害性(致畸或胚胎死亡),或尚無設(shè)對照組的妊娠婦女及動物進(jìn)行研究。
D級
有明確依據(jù),藥物對人類胎兒有危害性。但盡管如此,孕婦用藥后絕對有益(例如用該藥物挽救孕婦的生命,或用其他較安全的藥物治療無效的疾?。?BR>X級
對動物和人類的藥物研究 或人類用藥經(jīng)驗表明,藥物對胎兒有害,而且孕婦用這類藥物無益,因此禁用于妊娠或可能懷孕的婦女。
由于我國還沒有類似分類。臨床醫(yī)生只能參考已經(jīng)有的美國FDA資料,結(jié)合病人的實際情況作出建議。
醫(yī)生處理病人時一定要注意到病人是否已經(jīng)受孕,或可能受孕。用藥之前多問一句話可以減少很多麻煩。
要熟悉地知道自己常用的藥物中那些屬于X類,D類的藥物。這一類藥物不多。也要比較熟悉地知道自己**常用的藥物那一些屬于C類
X級及D級藥物
屬于X類的藥物
包括所有的性激素及相關(guān)的藥物都屬于X 類,只有黃體酮屬于D類。妊娠期無特殊需要不應(yīng)使用。但這一意見今天已經(jīng)被證實與實際情況并不完全相符。在受孕后用性激素或口服避孕藥沒有導(dǎo)致胎兒性器官畸形的發(fā)生率升高的危險。
一部分降脂藥,影響代謝的藥物, 皮膚用藥精神神經(jīng)藥屬于X類 。其他還有康復(fù)龍鼻通 ,利巴韋林防治流感,
碘甘油,鵝脫氧膽酸也屬于X。
D類及C類
屬于D類的藥物較多,C類更多,因此只能介紹與婦產(chǎn)科醫(yī)生有關(guān)的藥物。
磺胺類,喹諾酮類的藥物多屬于C類 特別在妊娠早期或哺乳期不應(yīng)使用。
大部分的青霉素類屬于A類或B類。在哺乳期應(yīng)用也屬安全。
孕期可以應(yīng)用的抗菌藥物
大部分的頭孢類抗生素也屬于A類或B類。在哺乳期應(yīng)用安全。
大環(huán)內(nèi)酯類抗生素大部分列入B類,例如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、等孕期使用比較安全
螺旋霉素,克拉霉素在FDA又屬于C類。要小心用藥。
抗結(jié)核藥
利福平屬于C類
異菸肼屬于C類
抗病毒藥
大部分屬于B類
更昔洛韋屬于D類
治療細(xì)菌性陰道病的有效藥物克林霉素(氯潔霉素)FDA列為B類,但不要在哺乳期應(yīng)用。
甲硝唑?qū)儆贐類。
克霉唑?qū)儆贐類 凱妮汀 ,達(dá)克寧拴,氟康唑,司皮仁諾屬于C類。
抗癌藥 抗生素
氨基糖苷類及四環(huán)素族類屬于D類。
心血管及相關(guān)藥物 降血壓的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑均屬于C類,但在妊娠中晚期屬于D 抗心律失常洛爾一族大部分屬于C類,少數(shù)為B類 ,但在妊娠中晚期都屬于D。
甲基多巴屬于B 類,在孕期可以安全應(yīng)用。
降脂的他汀類及降壓的沙地坦類均屬于D類。
鈣通道阻滯劑屬于C類
地平類有的在妊娠晚期屬于D類
升壓藥 大部分屬于B 類
神經(jīng)系統(tǒng)的用藥**需要注意 碳酸鋰是已知的致畸藥物
鎮(zhèn)靜藥苯二氮卓大部分屬于于C類 ,安定 ,舒樂安定,艾司唑侖
鎮(zhèn)靜藥巴比妥類、格魯米特,導(dǎo)眠能、甲丙氨酯安寧(眠爾通)屬于C類。 抗精神病藥物吩噻嗪類屬于C類。氯丙嗪、奮乃靜
