一.概念

月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)主要涉及到神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)亦稱性腺軸（HPOA）。其主要功能是：控制女性發(fā)育、維持正常月經(jīng)和性功能。

HPOA的組成：

1.下丘腦－是性腺軸的啟動(dòng)中心.分泌GnRH（促性腺激素釋放激素）;太原市中心醫(yī)院生殖中心張衛(wèi)援

2. 垂體――在GnRH的作用下產(chǎn)生Gn(促性腺激素);

3. 卵巢――主要功能是產(chǎn)生卵子并排卵、合成性激素。

二.甾體激素

1.此激素是由：4個(gè)環(huán)戊烷多氫菲環(huán)組成“田” 和環(huán)上的3個(gè)側(cè)鏈“〈〈〈”組成；

2.甾體激素的生物合成過程－卵巢組織具有直接攝取血液中由膽固醇合成性激素的酶系；

3.由膽固醇合成的孕烯醇酮是合成所有甾體激素的前體物質(zhì)；

4.甾體激素間的密切關(guān)系:P（孕酮）→T（睪酮）→E （雌激素）。 主要在肝臟代謝、經(jīng)腎從尿中排泄。

三.內(nèi)分泌激素

1.GnRH—來自下丘腦弓狀核神經(jīng)細(xì)胞分泌。通過門脈系統(tǒng)輸送到垂體，刺激促性腺激素(Gn)的產(chǎn)生。GnRH的 分泌，受到垂體Gn和卵巢性激素的反饋調(diào)解。

1)正反饋－是指促進(jìn)或增加上級(jí)器官分泌激素的調(diào)節(jié)。

2)負(fù)反饋－是指抑制或減少上級(jí)器官分泌激素的調(diào)節(jié)。

3)長(zhǎng)反饋－是指卵巢分泌的性激素對(duì)下丘腦或垂體的調(diào)節(jié)。

4)短反饋－是指垂體分泌的激素對(duì)下丘腦的調(diào)節(jié)。

5)超短反饋－是指下丘腦對(duì)自身GnRH的調(diào)節(jié)。

2.Gn—來自垂體前葉（腺垂體）分泌的：

1)促卵泡生長(zhǎng)素（FSH）

2)促黃體生成素（LH）

3.卵巢激素－此處的性激素，對(duì)下丘腦和垂體的性激素合成與分泌具有反饋?zhàn)饔谩?/P>

1)小劑量的雌激素產(chǎn)生負(fù)反饋。即在卵泡早中期，少量的雌激素可以使 GnRH ↓、FSH↓.

2)大劑量的雌激素可以產(chǎn)生－正反饋（在排卵前雌激素明顯增高引起FSH峰及LH高峰，誘發(fā)排卵.）及負(fù)反饋（排卵后，由于成熟的黃體分泌較多的雌、孕激素使FSH及LH↓↓）

四.周期調(diào)節(jié)機(jī)制

1.卵泡期

1)來月經(jīng)表示雌、孕激素都下降致**點(diǎn)，同時(shí)也解除了雌，孕激素對(duì)下丘腦及垂體的抑制。伴隨GnRH的分泌、FSH的少量增加，卵泡開始發(fā)育，新的月經(jīng)周期開始了；

2)隨著卵泡的長(zhǎng)大，雌激素的升高，子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化；

3)由于卵泡成熟產(chǎn)生雌激素高峰，誘發(fā)LH峰的出現(xiàn)，**終發(fā)生排卵。

2. 黃體期

1)排卵后黃體形成并逐漸成熟，分泌孕激素使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢瑫r(shí)出現(xiàn)第二個(gè)雌激素高峰；

2)大量的雌，孕激素對(duì)下丘腦產(chǎn)生負(fù)反饋，使GnRH↓↓→FSH及LH↓↓→P 及E2↓↓→子宮內(nèi)膜喪失性激素支持→月經(jīng)來潮

3.其它內(nèi)分泌腺體功能的影響

1)甲狀腺－甲減: 青春前期可發(fā)生性器官發(fā)育障礙；青春期出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、自然流產(chǎn)、畸胎等。

甲亢：輕則子宮內(nèi)膜增生過度，表現(xiàn)為月經(jīng)過多、過頻、甚至發(fā)生功血。重則月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)過少、甚至閉經(jīng)。

2)腎上腺－是女性雄激素的主要來源，當(dāng)雄激素過多時(shí)抑制GnRH、對(duì)抗雌孕激素的產(chǎn)生，從而出現(xiàn)男性化表現(xiàn)、甚至 閉經(jīng)。

3)胰腺－胰島素在維持卵巢的正常功能方面有重要作用。一旦出現(xiàn)胰島素抵抗，就會(huì)產(chǎn)生高胰島素血癥→刺激卵巢產(chǎn)生過多的雄激素→高雄激素血癥→月經(jīng)失調(diào)、男性化表現(xiàn)、閉經(jīng)等。

4.其它－月經(jīng)周期還受到外界環(huán)境、精神因素及體液的影響。大腦皮層也參與內(nèi)分泌活動(dòng)的調(diào)節(jié)。